[發(fā)明專利]基于數(shù)據(jù)處理的風(fēng)濕性心臟瓣膜病認(rèn)證方法及相關(guān)設(shè)備

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201811266166.2
• 申請日: 2018-10-27
• 公開（公告）號: CN109559821A
• 公開（公告）日: 2019-04-02
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 王以泉
• 申請（專利權(quán)）人: 平安醫(yī)療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G16H50/20
• 分類號: G16H50/20;G16H10/60;G16H30/20;G06Q10/10;G06Q40/08
• 代理公司: 廣州三環(huán)專利商標(biāo)代理有限公司 44202
• 代理人: 郝傳鑫;熊永強(qiáng)

1.一種基于數(shù)據(jù)處理的風(fēng)濕性心臟瓣膜病認(rèn)證方法，其特征在于，所述方法應(yīng)用于服務(wù)器包括：

接收參保用戶針對風(fēng)濕性心臟瓣膜病的認(rèn)證請求，所述認(rèn)證請求中攜帶有所述參保用戶針對所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的認(rèn)證數(shù)據(jù)；

檢測所述認(rèn)證數(shù)據(jù)是否與預(yù)設(shè)風(fēng)濕性心臟瓣膜病認(rèn)證規(guī)則對應(yīng)的認(rèn)證項(xiàng)目匹配，并將匹配的認(rèn)證項(xiàng)目確定為目標(biāo)認(rèn)證項(xiàng)目，所述預(yù)設(shè)風(fēng)濕性心臟瓣膜病認(rèn)證規(guī)則對應(yīng)有一個或者多個認(rèn)證項(xiàng)目；

統(tǒng)計(jì)所述目標(biāo)認(rèn)證項(xiàng)目的數(shù)量，若統(tǒng)計(jì)得到所述目標(biāo)認(rèn)證項(xiàng)目的數(shù)量大于預(yù)設(shè)數(shù)量閾值，則確定對所述參保用戶的所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的認(rèn)證通過，并向已建立通信連接的第三方平臺發(fā)送所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的報(bào)銷指令，所述報(bào)銷指令用于指示所述第三方平臺為所述參保用戶的所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的診療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其特征在于，所述認(rèn)證請求是所述參保用戶通過已建立通信連接的第三方平臺發(fā)送的，所述確定對所述參保用戶的所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的認(rèn)證通過之后，所述方法還包括：

在預(yù)先設(shè)置的所述一個或者多個認(rèn)證項(xiàng)目各自對應(yīng)的權(quán)重指數(shù)中，確定出所述目標(biāo)認(rèn)證項(xiàng)目對應(yīng)的目標(biāo)權(quán)重指數(shù)；

計(jì)算所述用戶對應(yīng)所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的疾病指數(shù)，所述疾病指數(shù)為確定出的所有所述目標(biāo)權(quán)重指數(shù)之和；

根據(jù)所述疾病指數(shù)，確定出所述參保用戶對應(yīng)所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的目標(biāo)疾病等級；

其中，所述向已建立通信連接的第三方平臺發(fā)送所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的報(bào)銷指令，包括：

向所述第三方平臺發(fā)送與所述目標(biāo)疾病等級匹配的報(bào)銷指令，以便于所述第三方平臺根據(jù)所述與所述目標(biāo)疾病等級匹配的報(bào)銷指令識別出所述參保用戶對應(yīng)風(fēng)濕性心臟瓣膜病的所述目標(biāo)疾病等級，并根據(jù)所述目標(biāo)疾病等級對應(yīng)的報(bào)銷比例對所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的診療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其特征在于，所述認(rèn)證請求中攜帶有所述參保用戶的用戶信息，所述確定出所述參保用戶對應(yīng)所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的目標(biāo)疾病等級之后，所述方法還包括：

生成與所述目標(biāo)疾病等級匹配的疾病標(biāo)簽，所述疾病標(biāo)簽用于標(biāo)識所述參保用戶對應(yīng)所述風(fēng)濕性心臟瓣膜病的所述目標(biāo)疾病等級；

從所述認(rèn)證請求中獲取所述參保用戶的用戶信息，并將所述疾病標(biāo)簽與所述用戶信息關(guān)聯(lián)存儲至數(shù)據(jù)庫中。

4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其特征在于，所述認(rèn)證請求中攜帶有所述參保用戶的用戶信息，所述檢測所述認(rèn)證數(shù)據(jù)是否與預(yù)設(shè)風(fēng)濕性心臟瓣膜病認(rèn)證規(guī)則對應(yīng)的認(rèn)證項(xiàng)目匹配之前，所述方法還包括：

從所述認(rèn)證請求中獲取所述參保用戶的用戶信息，并根據(jù)所述用戶信息向已建立連接的第三方平臺獲取所述參保用戶的歷史疾病理賠記錄，所述歷史疾病理賠記錄指示了所述參保用戶歷史理賠疾病的類型；

檢測所述參保用戶歷史理賠疾病的類型的種類是否小于預(yù)設(shè)種類閾值；若所述參保用戶歷史理賠疾病的類型的種類小于所述預(yù)設(shè)種類閾值，則觸發(fā)所述檢測所述認(rèn)證數(shù)據(jù)是否與預(yù)設(shè)風(fēng)濕性心臟瓣膜病認(rèn)證規(guī)則對應(yīng)的認(rèn)證項(xiàng)目匹配的步驟。

5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其特征在于，所述認(rèn)證請求是所述參保用戶通過已建立通信連接的第三方平臺發(fā)送的，所述認(rèn)證請求中攜帶有所述第三方平臺的信息，所述檢測所述認(rèn)證數(shù)據(jù)是否與預(yù)設(shè)風(fēng)濕性心臟瓣膜病認(rèn)證規(guī)則對應(yīng)的認(rèn)證項(xiàng)目匹配之前，所述方法還包括：

從所述認(rèn)證請求中獲取所述第三方平臺的信息，并根據(jù)所述第三方平臺的信息，檢測所述第三方平臺是否與預(yù)設(shè)第三方平臺相同；

若檢測出所述第三方平臺與所述預(yù)設(shè)第三方平臺相同，則觸發(fā)所述檢測所述認(rèn)證數(shù)據(jù)是否與預(yù)設(shè)風(fēng)濕性心臟瓣膜病認(rèn)證規(guī)則對應(yīng)的認(rèn)證項(xiàng)目匹配的步驟。