[發明專利]基于數據處理的藥品費用超標的風險控制方法及裝置

在審

• 申請號: 201811233473.0
• 申請日: 2018-10-22
• 公開（公告）號: CN109493937A
• 公開（公告）日: 2019-03-19
• 發明（設計）人: 席振錄
• 申請（專利權）人: 平安醫療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G16H20/10
• 分類號: G16H20/10;G16H40/20;G06Q10/06
• 代理公司: 廣州三環專利商標代理有限公司 44202
• 代理人: 郝傳鑫;熊永強

1.一種基于數據處理的藥品費用超標的風險控制方法，其特征在于，所述方法包括：

獲取待監控醫療單位的用藥處方；

獲取所述用藥處方中包括的病患信息，并根據所述病患信息確定所述用藥處方所對應的病患數量；

獲取所述用藥處方中所包括的藥品信息，并根據所述藥品信息和所述病患數量確定所述待監控醫療單位的人日均藥品費用；

根據所述人日均藥品費用和所述待監控醫療單位對應的人日均藥品費用閾值，確定所述待監控醫療單位的用藥是否超標；

若所述待監控醫療單位的用藥超標，則基于所述人日均藥品費用對所述待監控醫療單位進行用藥處方的藥品費用超標的風險控制。

2.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，所述獲取待監控醫療單位的用藥處方包括：

獲取所述待監控醫療單位的數據系統準入資格，基于所述數據系統準入資格從所述待監控醫療單位的數據系統中獲取所述待監控醫療單位的用藥處方；和/或

獲取所述待監控醫療單位提供的醫療理賠數據，從所述醫療理賠數據中獲取所述待監控醫療單位的用藥處方；

其中，所述待監控醫療單位的用藥處方包括所述待監控醫療單位在單個考核周期內的所有用藥處方，所述單個考核周期的周期時長包括單日或者多日。

3.根據權利要求1或2所述的方法，其特征在于，所述獲取所述用藥處方中包括的病患信息，并根據所述病患信息確定所述用藥處方所對應的病患數量包括：

獲取所述用藥處方中所包括的病患信息，并根據所述病患信息確定所述用藥處方所針對的病患人次，其中，一用藥處方針對一病患人次；

將所述病患人次確定為所述用藥處方所對應的病患數量。

4.根據權利要求3所述的方法，其特征在于，所述待監控醫療單位的用藥處方包括所述待監控醫療單位在單日的單個考核周期內的所有用藥處方；

所述獲取所述用藥處方中所包括的藥品信息，并根據所述藥品信息和所述病患數量確定所述待監控醫療單位的人日均藥品費用包括：

獲取所述所有用藥處方中所包括的藥品總數和各藥品的藥品信息，所述藥品信息中至少包括藥品金額和藥品使用天數；

根據所述各藥品的藥品金額確定所述所有用藥處方所包括的所有藥品的藥品總額，并根據所述各藥品的藥品使用天數確定所述所有用藥處方的藥品使用總天數；

根據所述藥品總額和所述藥品使用總天數確定所述待監控醫療單位的日均藥品費用，根據所述日均藥品費用、所述病患數量和所述藥品總數確定所述待監控醫療單位的人日均藥品費用。

5.根據權利要求3所述的方法，其特征在于，所述待監控醫療單位的用藥處方包括所述待監控醫療單位在多日的單個考核周期內的所有用藥處方；

所述獲取所述用藥處方中所包括的藥品信息，并根據所述藥品信息和所述病患數量確定所述待監控醫療單位的人日均藥品費用包括：

獲取所述單個考核周期內任一日的任一單日用藥處方，并獲取所述任一單日用藥處方中所包括的各藥品的藥品信息，所述藥品信息中至少包括藥品金額和藥品使用天數；

根據所述任一單日用藥處方所包括的各藥品的藥品金額和藥品使用天數確定所述待監控醫療單位的單日日均藥品費用；

根據所述待監控醫療單位在所述單個考核周期內各日的單日日均藥品費用和藥品使用總天數確定所述待監控醫療單位的日均藥品費用，任一日的藥品使用總天數為所述任一單日用藥處方中所包括的各藥品的藥品使用天數的總和；

根據所述日均藥品費用、所述所有用藥處方中的藥品總數和所述病患數量確定所述待監控醫療單位的人日均藥品費用。

6.根據權利要求5所述的方法，其特征在于，所述根據所述待監控醫療單位在所述單個考核周期內各日的單日日均藥品費用和藥品使用總天數確定所述待監控醫療單位的日均藥品費用包括：

根據所述單個考核周期內各日的單日日均藥品費用確定所述單個考核周期的單日日均藥品費用累加值，根據所述單個考核周期內各日的藥品使用總天數確定所述單個考核周期內的藥品使用總天數累加值；

根據所述單日日均藥品費用累加值和所述藥品使用總天數累加值確定所述待監控醫療單位的日均藥品費用。