[發明專利]基于數據處理的藥品費用風險控制方法及裝置

在審

• 申請號: 201811233472.6
• 申請日: 2018-10-22
• 公開（公告）號: CN109524079A
• 公開（公告）日: 2019-03-26
• 發明（設計）人: 袁剛
• 申請（專利權）人: 平安醫療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G16H20/10
• 分類號: G16H20/10
• 代理公司: 廣州三環專利商標代理有限公司 44202
• 代理人: 郝傳鑫;熊永強

本申請實施例公開了一種基于數據處理的藥品費用風險控制方法及裝置，該方法包括：獲取待監控醫療單位的用藥處方；獲取用藥處方中所包括各類藥品的藥品信息，并根據各類藥品的藥品信息確定各類藥品的單藥日均藥品費用；根據各類藥品的單藥日均藥品費用確定出目標藥品，并根據各類藥品的藥品信息確定出目標藥品比例；根據目標藥品比例和待監控醫療單位對應的目標藥品比例閾值，確定待監控醫療單位的用藥是否超標；若待監控醫療單位的用藥超標，則基于目標藥品比例對待監控醫療單位進行藥品費用超標的風險控制。采用本申請實施例，可提高對醫療單位的用藥監控的準確性，增強對醫療單位的用藥監控的可靠性，提高醫療資源的有效利用率，適用性強。

技術領域

本申請涉及醫療技術領域，尤其涉及一種基于數據處理的藥品費用風險控制方法及裝置。

背景技術

當前為了規范各個醫療單位的用藥標準，規避大處方行為，從而避免藥品的濫用和浪費，起到合理施治的目的，各式各樣的用藥監控機制應運而生。各式各樣的用藥監控機制用于對各個醫療單位進行用藥監控，包括但不限于各個醫院、各個醫院的科室、各個診所乃至各個醫師等醫療單位(或者醫療單位的代表)進行用藥監控。

現有技術中，對于各個醫療單位的用藥標準的評價主要是采用次均處方標準，也就是將每次計算的處方平均費用(簡稱次均處方費用)作為各個醫療單位的用藥評價標準。其中，上述次均處方費用的用藥評價標準是采用處方總額除以處方數量的方式來計算得到。現有技術采用次均處方費用作為各個醫療單位的用藥評價標準導致各個醫療單位為了規避大處方行為被考核，通常會采用縮減處方天數來減低次均處方費用，或者通過分解處方的方式將單個處方總額較大的大處方分解為多個單個處方總額較小的小處方等方式來降低次均處方費用，從而規避大處方的監控。現有技術的實現方式使得各個醫療單位的用藥監控的漏洞較大，對各個醫療單位的用藥監控準確率低，適用性差。現有技術中也并未基于醫療單位的用藥情況進行醫療單位的用藥風險控制，醫療資源的浪費嚴重。

發明內容

本申請實施例提供一種基于數據處理的藥品費用風險控制方法及裝置，操作簡單，可提高對醫療單位的用藥監控的準確性，增強對醫療單位的用藥監控的可靠性，提高醫療資源的有效利用率，適用性更強。

第一方面，本申請實施例提供了一種基于數據處理的藥品費用風險控制方法，該方法包括：

獲取待監控醫療單位的用藥處方；

獲取上述用藥處方中所包括各類藥品的藥品信息，并根據上述各類藥品的藥品信息確定上述各類藥品的單藥日均藥品費用；

根據上述各類藥品的單藥日均藥品費用確定出上述用藥處方中的目標藥品，并根據上述各類藥品的藥品信息確定出上述目標藥品在上述用藥處方的目標藥品比例；

根據上述目標藥品比例和上述待監控醫療單位對應的目標藥品比例閾值，確定上述待監控醫療單位的用藥是否超標；

若上述待監控醫療單位的用藥超標，則基于上述目標藥品比例對上述待監控醫療單位進行藥品費用超標的風險控制。

結合第一方面，在一種可能的實施方式中，上述獲取待監控醫療單位的用藥處方包括：

獲取上述待監控醫療單位的數據系統準入資格，基于上述數據系統準入資格從上述待監控醫療單位的數據系統中獲取上述待監控醫療單位的用藥處方；和/或

獲取上述待監控醫療單位提供的醫療理賠數據，從上述醫療理賠數據中獲取上述待監控醫療單位的用藥處方；

其中，上述待監控醫療單位的用藥處方包括上述待監控醫療單位在單個考核周期內的所有用藥處方，上述單個考核周期的周期時長包括單日或者多日。

結合第一方面，在一種可能的實施方式中，上述獲取所述用藥處方中所包括的各類藥品的藥品信息，并根據上述各類藥品的藥品信息確定上述各類藥品的單藥日均藥品費用包括：