[發(fā)明專利]一種限制性肩關(guān)節(jié)假體

在審

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201811231429.6
• 申請(qǐng)日: 2018-10-22
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN109172054A
• 公開(kāi)（公告）日: 2019-01-11
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 趙金忠;仇嘉宇;蔣佳;方亮
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 上海市第六人民醫(yī)院
• 主分類號(hào): A61F2/40
• 分類號(hào): A61F2/40
• 代理公司: 上海申新律師事務(wù)所 31272
• 代理人: 俞滌炯

本發(fā)明一種限制性肩關(guān)節(jié)假體，包括半圓形外層臼杯，半圓形外層臼杯表面設(shè)有若干螺釘通孔，若干分散螺釘穿過(guò)螺釘通孔與人體肩胛骨固定連接，半圓形外層臼杯與半圓形內(nèi)層臼杯襯墊球接，半圓形內(nèi)層臼杯襯墊與肱骨頭假體球接；半圓形內(nèi)層臼杯襯墊一側(cè)設(shè)有限位環(huán)，限位環(huán)與半圓形內(nèi)層臼杯襯墊的左端面通過(guò)螺栓固定連接，以將肱骨頭假體限制在半圓形內(nèi)層臼杯襯墊內(nèi)；肱骨頭假體內(nèi)嵌設(shè)有解剖頸假體，解剖頸假體的一端穿過(guò)限位環(huán)與肱骨干假體連接。本發(fā)明限制性肩關(guān)節(jié)假體能規(guī)避50％甚至更高的，現(xiàn)有設(shè)計(jì)存在的并發(fā)癥，其制造工藝和成本相較而言也并沒(méi)有增加，與此同時(shí)，其適應(yīng)癥更加廣泛，能根據(jù)患者肩胛骨形態(tài)做出相應(yīng)調(diào)整，大量患者從中獲益。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種肩關(guān)節(jié)假體，尤其涉及一種限制性肩關(guān)節(jié)假體。

背景技術(shù)

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，而因其頭大盂小的特點(diǎn)，同時(shí)也是人體最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，肩袖是一組肌肉組成的包繞在肱骨頭周圍形成的結(jié)構(gòu)，由岡上肌，岡下肌，小圓肌和肩胛下肌構(gòu)成，該結(jié)構(gòu)是肩關(guān)節(jié)重要的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

對(duì)于影響生活的終末期肩關(guān)節(jié)退行性變和某些復(fù)雜的肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，肩關(guān)節(jié)置換即同時(shí)或分別用人工材料置換肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂被視為唯一可行的治療方案。目前市面上使用的肩關(guān)節(jié)置換假體有符合人體解剖的設(shè)計(jì)即常規(guī)型或解剖型，以下簡(jiǎn)稱為正肩和與人體解剖結(jié)構(gòu)相反的設(shè)計(jì)逆置型或反置型，以下簡(jiǎn)稱為反肩。正肩置換適用于肩袖功能較完好的患者，因?yàn)橹脫Q后還是需要肩袖將肱骨頭固定在肩胛盂。但是由于正肩置換手術(shù)本就會(huì)破壞肩袖，且置換后患者依然面臨肩袖退變、失效的風(fēng)險(xiǎn)，因而目前使用逐年減少。

反肩的特點(diǎn)為把凹面設(shè)計(jì)在肱骨頭側(cè)，凸面設(shè)計(jì)在肩胛盂。另外，反肩置換通過(guò)調(diào)整旋轉(zhuǎn)中心的位置并延長(zhǎng)肱骨長(zhǎng)度、調(diào)整肱骨頸-肱骨干的夾角(Neck-ShaftAngle,NSA)等方法，盡可能保證三角肌時(shí)刻保持緊張，因而通過(guò)三角肌張力，不依賴肩袖就能將肱骨頭固定在肩胛盂。反肩的設(shè)計(jì)初衷就是面向肩袖失效的患者，因而逐漸受到推崇，被認(rèn)為是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的最終解決方案。典型的反肩假體由五部分組成：肱骨假體柄1、假體骺2、聚乙烯襯墊3、球形盂4和關(guān)節(jié)盂底盤(pán)5。

目前市面上已經(jīng)有多種產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了通過(guò)不同的組配方式分別構(gòu)成正肩假體和反肩假體。例如2017年公布的CN 106999287 A專利，包括配備有桿的肱骨部件、頭部部件以及將肱骨部件與頭部部件連接或關(guān)節(jié)連接的連接或關(guān)節(jié)連接裝置，這樣的結(jié)構(gòu)符合解剖結(jié)構(gòu)或患者本身的操作需要；同時(shí)該專利還提出了兩種調(diào)整頸-干夾角NSA的方法。一種為凹部或凹口6的軸線V與突起部的主對(duì)稱軸線對(duì)應(yīng)，但與頭部部件的對(duì)稱軸線S不對(duì)應(yīng)。在這種情況下，突起部相對(duì)于頭部部件的對(duì)稱軸線S存在夾角S2。這種構(gòu)型允許調(diào)整頭部部件相對(duì)于肱骨部件1的角度，以便于更準(zhǔn)確地支持患者的解剖型結(jié)構(gòu)以及植入物的外科手術(shù)要求。

另一種為頭部部件的突起部并非居中而是偏心放置。凹部或凹口的軸線V與突起部的主對(duì)稱軸線Z2對(duì)應(yīng)，但相對(duì)于頭部部件的對(duì)稱軸線S有一定的平移。這種構(gòu)型允許調(diào)整頭部部件相對(duì)于肱骨部件的位置，以便于更準(zhǔn)確地支持患者的解剖型結(jié)構(gòu)以及植入物的外科手術(shù)要求。

通過(guò)上述；兩種方法都能調(diào)整假體的實(shí)際頸-干夾角NSA，即頭部部件的對(duì)稱軸線S和桿對(duì)稱軸線L的夾角，繼而能調(diào)整肱骨在相同位置時(shí)的三角肌長(zhǎng)度和張力，確保假體不從關(guān)節(jié)盂脫出并且不至于對(duì)肩胛骨造成過(guò)大壓力，達(dá)到平衡。

雖然在目前大多數(shù)反肩的隨訪中效果都非常出色，但是其并發(fā)癥是難以避免的。而且由于肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的獨(dú)特性和患者對(duì)肩關(guān)節(jié)使用習(xí)慣的差異使肩置換的并發(fā)癥明顯高于其他關(guān)節(jié)置換術(shù)，即使更受推崇的反肩也同樣如此，肩胛骨切割和肩峰應(yīng)力骨折是反肩置換獨(dú)有的并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥有假體和骨骼間形成切槽，假體關(guān)節(jié)的脫位，血腫，感染，神經(jīng)病變，假體和骨連接松動(dòng)，假體周圍骨折等。值得一提的是，二期手術(shù)同是也是造成并發(fā)癥的高危因素。相比一期手術(shù)，二期的并發(fā)癥和伴發(fā)問(wèn)題幾率都要高出一倍。