[發明專利]一種中醫傳承跟師筆記系統

在審

• 申請號: 201811215935.6
• 申請日: 2018-10-18
• 公開（公告）號: CN109448804A
• 公開（公告）日: 2019-03-08
• 發明（設計）人: 謝琪;王斌;周洪偉;史華新;張妮楠;林睿凡
• 申請（專利權）人: 中國中醫科學院
• 主分類號: G16H10/60
• 分類號: G16H10/60;G16H50/70
• 代理公司: 沈陽東大知識產權代理有限公司 21109
• 代理人: 梁焱

1.一種中醫傳承跟師筆記系統，其特征在于：包括服務器端、智能移動手持終端和PC終端；

所述服務器端包括病例記錄數據庫、方劑數據庫、中藥數據庫、名醫驗案庫和診療方案數據庫；

所述智能移動手持終端用于用戶跟師隨診中進行線上信息采集和初步信息管理，包括信息采集模塊、信息顯示模塊、信息管理模塊和信息傳輸模塊；

所述PC終端用于用戶線下管理跟師隨診中采集的各種信息，并管理服務器端的各數據庫信息，包括病例管理模塊、隨訪記錄模塊、傳承學生心得記錄模塊、傳承老師點評模塊和數據庫調用與管理模塊；

所述病例記錄數據庫用于存儲信息采集模塊采集的病例相關信息和病例管理模塊完善的病例相關信息；所述方劑數據庫用于存儲各種方劑的方名、組成、劑量、功用、主治、出處；所述中藥數據庫用于存儲各種中藥的中藥名、性、味、歸經、功效；所述名醫驗案庫包括老師在開展診療過程中的病歷信息，包括問診記錄、辯證思考、中藥處方；所述診療方案數據庫用于存儲各種典型疾病的具體治療方案；

所述信息采集模塊包括病人基本信息與診療信息輸入模塊、病人陳述信息錄制模塊、檢查結果拍攝采集模塊；病人基本信息與診療信息輸入模塊用于用戶輸入病人的基本信息和診療信息，并通過信息傳輸模塊同步傳輸到PC終端和服務器端；病人陳述信息錄制模塊用于在各診次對病人陳述的病情與各種反應和病史進行錄音記錄、對用戶或傳承老師問診的具體病情進行錄音記錄，并作為附件暫時存儲到信息管理模塊，同時通過信息傳輸模塊同步傳輸到PC終端和服務器端；檢查結果拍攝采集模塊用于對病人的診療視頻、舌脈、手寫病歷、檢查檢驗報告進行拍照記錄或掃描記錄，并作為附件暫時存儲到信息管理模塊，同時通過信息傳輸模塊同步傳輸到PC終端和服務器端；

所述信息顯示模塊用于顯示信息采集模塊所采集的病人基本信息和每次診療所產生的診療數據；

所述信息管理模塊用于管理用戶登錄界面和個人信息，并用于管理信息采集模塊采集的錄音附件、拍照附件、掃描附件，對各附件進行批量選中、刪除；

所述病例管理模塊包括病人基本信息與診療信息管理模塊，用于對智能移動手持終端采集并傳輸來的病人基本信息與診療信息進行進一步完善，并同步到服務器端進行重新存儲；所述隨訪記錄模塊用于傳承學生對診療結果進行隨訪評價，隨訪錄音/量表作為附件，結果同步到病歷；所述傳承學生心得記錄模塊用于傳承學生記錄自己跟師學習中對病例各種信息及診療結果的學習心得，包括對某一診次、某患者或某疾病添加筆記，記載分析患者病因病機、治療轉歸，并結合讀書心得分析傳承老師的辨治用藥規律；所述傳承老師點評模塊用于傳承老師對傳承學生記錄的學習心得進行點評，給出準確的論斷和評價；所述數據庫調用與管理模塊用于傳承學生調用服務器端的數據庫資料進行查看或導入相應病例中，同時對跟師隨診中新出現的病例記錄信息、方劑、中藥或診療方案在相應數據庫中進行添加與存儲。

2.根據權利要求1所述的中醫傳承跟師筆記系統，其特征在于：所述病例的基本信息包括姓名、性別、出生年月日、身份證號、醫保手冊號、聯系電話、民族、婚姻狀況、居住地、工作單位、職業，其中出生年月日手動鍵盤輸入或根據身份證號自動生成；所述診療信息包括就診地點、就診日期、節氣、診次、接診醫生、病史陳述者、主訴、現病史、既往史、過敏史、中醫四診情況、檢查檢驗結果、西醫診斷、中醫診斷、治則治法、處方；其中節氣為手動鍵盤輸入或根據就診日期自動生成；診次為初診或復診第n次，手動鍵盤輸入或根據接診醫生和診斷生成；所述基本信息和診療信息的輸入方式為填寫框輸入形式，并采用填寫型或選擇型，其中填寫型填寫的內容為數字型或文本型；所述基本信息和診療信息中的各種信息內容根據實際情況選擇性地采集記錄；

所述主訴是指促使患者就診的主要癥狀或體征及持續時間；所述現病史是指患者本次疾病的發生、演變、診療方面的詳細情況，應按時間順序書寫，并結合中醫問診，記錄目前情況，內容包括發病情況、主要癥狀特點及其發展變化情況、伴隨癥狀、發病后診療經過及結果、睡眠和飲食的變化以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料；所述既往史是指患者過去的健康和疾病情況，內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史，還包括個人史、婚育史、月經史、家族史；所述中醫四診情況是指中醫望、聞、問、切診，應記錄神色、形態、語聲、氣息、舌象、脈象信息；所述檢查檢驗結果重點記錄陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，并拍照存檔。