[發明專利]踝關節前路融合撐開截骨器

有效

• 申請號: 201811133615.6
• 申請日: 2018-09-27
• 公開（公告）號: CN109171849B
• 公開（公告）日: 2021-04-13
• 發明（設計）人: 凌鳴;史紀元;易智
• 申請（專利權）人: 凌鳴;史紀元;易智
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02;A61B17/16;A61B17/17;A61B90/00
• 代理公司: 西北工業大學專利中心 61204
• 代理人: 陳星

本發明提出一種踝關節前路融合撐開截骨器，由脛骨遠端固定模塊和滑動間隙撐開模塊組成。脛骨遠端固定模塊的前后兩面上設置多個相互平行的貫通垂直固定針道，以及與垂直固定針道的方向呈一定夾角的斜行固定針道；脛骨遠端固定模塊和滑動間隙撐開模塊之間通過滑塊滑槽配合，并能夠在滑動調節到位后進行鎖定。滑動間隙撐開模塊具有撐開臂，撐開臂之間留有容納截骨手術器械通過的空間。本發明在完成脛骨遠端截骨之后，用于撐開踝關節間隙，同時依據已經完成的患者脛骨遠端截骨平面來確定踝關節間隙的撐開距離以及距骨上端的截骨平面，維持脛骨遠端截骨面與距骨上端間隙以及相對位置，有助于距骨上端截骨。

技術領域

本發明涉及骨科手術器械技術領域，具體為一種踝關節前路融合撐開截骨器。

背景技術

踝關節炎是一種致殘性疾病，其治療無論對于患者還是醫務工作者，都可以說是收益與挑戰并存。踝關節炎患者最為常見的臨床癥狀是步態異常，并常常伴有膝關節、髖關節、甚至背部疼痛，嚴重影響全身健康。踝關節融合手術到目前為止，仍是骨科常見手術之一，踝關節創傷后關節炎，骨性關節炎，踝關節結核以及踝關節置換失敗是踝關節融合手術的主要適應證。

雖然踝關節融合術的術后效果并非完美，但是可以讓踝關節恢復穩定且達到緩解疼痛的目的，在正確把握手術適應征的前提下，往往可以最大限度的改善患肢的功能并提高患者生活質量。因此，即使一些關節融合手術的替代治療方案不斷涌現，但是踝關節融合術仍然是許多疼痛性踝關節炎患者選擇的手術方式。

踝關節的一些生物力學特征決定了其更適宜進行融合手術。首先，踝關節屬于屈戌關節，雖然旋轉軸在脛股-距骨關節活動范圍內不斷變化，但在中立位置上固定和融合并不會引起嚴重的下肢生物力學改變。其次，踝關節距骨一側解剖結構穩定且輪廓分明，有內外踝的支撐以及穹隆頂較大的接觸面積，這些機構都可以提供充足的骨性融合界面以保證較高的融合率。再次，人類維持正常的步態一般只需要踝關節跖屈10°-20°和背屈20°，因此行關節融合術后引起的踝關節活動范圍減小所致不便的嚴重程度較髖關節、膝關節更小，對于后者而言，即便是活動范圍輕度減小，也會引起明顯的日常生活受限。踝關節融合患者正常行走所需的矢狀面運動范圍可以通過跗橫關節的運動或者是使用弧形鞋底進行代償。

踝關節融合手術方法較多。依據其顯露途徑不同可以分為前路踝關節融合術，側路踝關節融合術和后路踝關節融合術。其中前路踝關節融合術可以分為滑槽植骨融合術和踝關節加壓融合術。但是無一例外的，手術過程中均需要制備融合界面。踝關節融合手術的植骨方式可以分為關節內融合以及關節外融合。

目前所有的踝關節融合術式都應該以矯正踝關節方向為目標，一般踝關節融合在屈伸呈中立位、外旋5°、外翻5°的位置，距骨相對于脛骨遠端輕度后移。輕度的踝關節跖屈尚可以接受，但是不允許出現背屈，因為背屈可能會導致應力集中以及頑固性足跟痛。其他應該予以避免的情況包括踝關節內翻、距骨前移，因為這些情況會導致穹形步態和膝關節疼痛。在行踝關節融合手術時，應盡一切可能顯露關節兩側健康的、血供豐富的骨面，盡量去除致密的、硬化的軟骨下骨。

目前臨床應用較多的踝關節前路融合手術器械包括骨刀、骨鑿、骨銼、擺鋸、牽開器、撐開器等。手術操作步驟一般包含切口、顯露、清除病灶、修整融合界面、骨性融合幾個步驟。在以往的踝關節前路融合手術清除病灶以及修整融合界面的操作中，手術醫師僅能應用現有的牽開器、撐開器等手術器械，顯露踝關節并且保護踝關節前方的血管、神經、肌腱等軟組織；存在體力消耗大，需要多名助手協助的弊端。不僅如此，現有的手術器械僅能牽開皮膚、筋膜、肌腱等軟組織，無法在不遮擋手術醫師截骨操作的前提下，均勻而持久的撐開踝關節間隙。目前臨床工作中常用的手術器械以及已有的關于踝關節融合手術器械的專利僅能做到便于顯露，以及為截骨工具提供一定的依靠，無法在持久撐開關節間隙的同時，固定脛骨遠端和距骨，使之相對靜止，以便更好的設計和實施截骨操作。摒棄這些專利與目前臨床應用的各種踝關節融合手術器械的各種弊端，就是我們開發踝關節前路融合測量截骨器的目的。