[發(fā)明專利]用于運(yùn)行人工呼吸儀器的方法和根據(jù)所述方法工作的人工呼吸儀器

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201811099144.1
• 申請(qǐng)日: 2018-09-20
• 公開（公告）號(hào): CN109513079B
• 公開（公告）日: 2023-03-21
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: H-U.漢斯曼;K.希爾塔夫斯基
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 德爾格制造股份兩合公司
• 主分類號(hào): A61M16/00
• 分類號(hào): A61M16/00;A61B5/08;A61B5/091
• 代理公司: 中國(guó)專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 劉子豪;李建新

本發(fā)明是用于運(yùn)行人工呼吸儀器（12）的方法和根據(jù)所述方法工作的人工呼吸儀器（12），在其中，在呼氣的階段（48）期間的壓力目標(biāo)值（pZ）取決于關(guān)于借助于所述人工呼吸儀器（12）進(jìn)行人工呼吸的病人的肺（14）測(cè)定的順應(yīng)性（C）被測(cè)定。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及用于運(yùn)行人工呼吸儀器的方法、尤其以組合的麻醉和人工呼吸儀器的形式的人工呼吸儀器，以及根據(jù)所述方法工作的這種儀器。

背景技術(shù)

人工呼吸儀器或以組合的麻醉和人工呼吸儀器的形式的人工呼吸儀器（在下面概括地稱為人工呼吸儀器）以本身已知的類型和方式作為呼吸氣體輸送單元起作用，例如方式為，所述人工呼吸儀器聯(lián)接到外部的氣體供應(yīng)處或本身包括呼吸氣體輸送單元、例如以尤其以活塞/缸體單元或所謂的瓶中袋（Bag-in-Bottle）單元、風(fēng)扇輪或類似物的形式的泵的泵的形式。借助于所述人工呼吸儀器，以同樣本身已知的類型和方式在吸氣時(shí)將在所述人工呼吸儀器的側(cè)上的壓力提高到在所述肺泡的（alveolaren）壓力、也就是說在病人肺之內(nèi)的壓力之上的值上。這種壓力差導(dǎo)致朝所述病人肺的方向的體積流。在實(shí)現(xiàn)的壓力平衡的情況下，所述體積流消失。所述過程在呼氣時(shí)相反并且在所述人工呼吸儀器的側(cè)上的壓力相對(duì)于所述肺泡的壓力下降，從而體積流從所述病人肺中得到，直到在此處也進(jìn)行壓力平衡。

對(duì)于人工呼吸儀器的這種運(yùn)行已知帶有不同的限制的壓力控制、體積控制和多樣的混合形式。例如，以關(guān)鍵詞自動(dòng)的插管補(bǔ)償（ATC；Automatic Tube Compensation）已知如下方法，在所述方法中，所述吸氣的超壓在引入到空氣管中的氣管內(nèi)插管中提高了壓力降：?p=（R_插管+R_軟管）*體積流。然后，所述吸氣的超壓以所述氣管內(nèi)插管的流動(dòng)阻力（R_插管）和在人工呼吸儀器和氣管內(nèi)插管之間的所述人工呼吸軟管的流動(dòng)阻力（R_軟管）得出。

從較老的、未在先公開的德國(guó)專利申請(qǐng)102016009836.8中已知小的閥單元（所述閥單元密封地在所述病人處實(shí)現(xiàn)壓力測(cè)量和所述體積流的測(cè)量）以及最小的閥，所述最小的閥在吸氣時(shí)和在呼氣時(shí)實(shí)現(xiàn)所述空氣管壓力（Airway Pressure；P_AW）的控制和調(diào)節(jié)。

然而還不是完全最優(yōu)的是，對(duì)于流動(dòng)阻力R_插管和R_軟管采用已知的標(biāo)準(zhǔn)值。COPD病人、也就是說患有慢性地阻塞性的肺疾病（COPD）且相應(yīng)地受到強(qiáng)烈地變窄的呼吸道（Atemwegen）（帶有相應(yīng)高的流動(dòng)阻力）以及僵硬的、不彈性的肺（帶有相應(yīng)小的所謂的肺硬度（順應(yīng)性））的病人因此以特殊的人工呼吸模式進(jìn)行人工呼吸（流動(dòng)恒定、體積控制、壓力限制等）。

對(duì)于呼氣，所述呼氣閥可供使用，所述呼氣閥調(diào)節(jié)到期望的正的呼氣末的壓力（PEEP；Positive End-Exspiratory Pressure）上。然而為此把所述在儀器側(cè)測(cè)量的壓力作為基礎(chǔ)。所述肺泡的或固有的PEEP在所述整個(gè)的呼出分支之上處于高了所述壓力降的數(shù)值。特殊地，在COPD病人的情況下，能夠通過提高的呼出阻力產(chǎn)生按趨勢(shì)地不斷地上升的剩余體積。

此外，呼吸肌肉組織（除了所述呼吸氣體輸送單元）的對(duì)于呼吸所需的工作導(dǎo)致提高的CO₂生產(chǎn)并且所產(chǎn)生的CO₂因?yàn)槔щy的氣體交換而僅僅不充分地被消除（abgebaut，有時(shí)稱為分解）。

發(fā)明內(nèi)容

由此出發(fā)，本發(fā)明的任務(wù)在于，說明一種用于控制所述人工呼吸參數(shù)的方法，在所述方法中，所述肺泡的壓力盡可能精確地相應(yīng)于調(diào)整的預(yù)設(shè)并且允許關(guān)于所述肺泡的壓力改變?cè)诟叩臍怏w交換的意義上的優(yōu)化的人工呼吸。

這個(gè)任務(wù)借助于帶有權(quán)利要求1的特征的用于運(yùn)行人工呼吸儀器的方法解決。對(duì)此，在用于運(yùn)行人工呼吸儀器的方法中設(shè)置成，在呼氣的階段期間的壓力目標(biāo)值p_Z取決于關(guān)于借助于所述人工呼吸儀器進(jìn)行人工呼吸的病人的肺測(cè)定的順應(yīng)性C來測(cè)定。