[發(fā)明專利]醫(yī)保定價方法、裝置、計算機設(shè)備和存儲介質(zhì)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201810925039.2
• 申請日: 2018-08-14
• 公開（公告）號: CN109242538A
• 公開（公告）日: 2019-01-18
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 李彥辰;王孫燁初;姜駿;鄭毅
• 申請（專利權(quán)）人: 平安醫(yī)療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G06Q30/02
• 分類號: G06Q30/02;G06Q40/08
• 代理公司: 廣州華進聯(lián)合專利商標代理有限公司 44224
• 代理人: 王寧

本申請涉及大數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域，特別涉及一種醫(yī)保定價方法、裝置、計算機設(shè)備和存儲介質(zhì)。所述方法包括：獲取每個投保用戶的就診信息；將就診信息輸入訓(xùn)練好的理賠行為模型得到每個投保用戶的第一理賠方案；計算每個投保用戶的第一理賠方案對應(yīng)的理賠金額；根據(jù)理賠金額計算投保用戶所在的用戶群體的年度理賠總額；根據(jù)年度理賠總額確定保險產(chǎn)品的價格。采用本方法能夠根據(jù)對歷史數(shù)據(jù)進行分析，訓(xùn)練得到理賠行為模型，從而模擬保險產(chǎn)品的潛在用戶群體的理賠方案選擇情況，使得最后的定價更為準確。

技術(shù)領(lǐng)域

本申請涉及計算機技術(shù)領(lǐng)域，特別是涉及一種醫(yī)保定價方法、裝置、計算機設(shè)備和存儲介質(zhì)。

背景技術(shù)

定價策略，是市場營銷組合中一個十分關(guān)鍵的組成部分，由于保險產(chǎn)品的價格需要根據(jù)此保險產(chǎn)品在未來保期內(nèi)的理賠情況來確定，而未來的理賠情況無法預(yù)測，因此保險定價成為保險行業(yè)中的難點。

傳統(tǒng)地，在對醫(yī)保進行定價時，通常是對上一年度的相似產(chǎn)品的歷史理賠記錄進行分析，然而，由于在實際理賠過程中可能存在騙保行為，且相似產(chǎn)品也不一定能夠反映本投保產(chǎn)品的實際理賠情況，因而根據(jù)歷史理賠記錄得到的定價可能并不準確。

發(fā)明內(nèi)容

基于此，有必要針對上述技術(shù)問題，提供一種能夠定價準確的醫(yī)保定價方法、裝置、計算機設(shè)備和存儲介質(zhì)。

一種醫(yī)保定價方法，所述方法包括：

獲取每個投保用戶的就診信息；

將所述就診信息輸入訓(xùn)練好的理賠行為模型得到所述每個投保用戶的第一理賠方案；

計算所述每個投保用戶的第一理賠方案對應(yīng)的理賠金額；

根據(jù)所述理賠金額計算所述投保用戶所在的用戶群體的年度理賠總額；

根據(jù)所述年度理賠總額確定所述保險產(chǎn)品的價格。

在其中一個實施例中，所述將所述就診信息輸入訓(xùn)練好的理賠行為模型得到所述每個投保用戶的第一理賠方案之后，還包括：

從所述每個投保用戶的第一理賠方案中選擇每個投保用戶對應(yīng)的最優(yōu)方案；

所述計算所述每個投保用戶的第一理賠方案對應(yīng)的理賠金額，包括：

計算所述最優(yōu)方案對應(yīng)的理賠金額。

在其中一個實施例中，所述將所述就診信息輸入訓(xùn)練好的理賠行為模型得到所述每個投保用戶的第一理賠方案，包括：

將所述就診信息輸入訓(xùn)練好的理賠行為模型得到所述每個投保用戶的第一理賠方案和所述第一理賠方案對應(yīng)的歷史報銷次數(shù)；

獲取歷史報銷次數(shù)對應(yīng)的總報銷次數(shù)；

計算所述第一理賠方案對應(yīng)的歷史報銷次數(shù)在所述總報銷次數(shù)中的占比作為所述每個投保用戶對應(yīng)的第一理賠方案的占比參數(shù)；

所述計算所述每個投保用戶的第一理賠方案對應(yīng)的理賠金額，包括：

計算所述每個投保用戶對應(yīng)的第一理賠方案的占比參數(shù)對應(yīng)的理賠金額。

在其中一個實施例中，所述根據(jù)所述理賠金額計算所述投保用戶所在的用戶群體的年度理賠總額之后，還包括：

獲取所述用戶群體中的組成特征；

獲取組成特征對歷史用戶群體的影響參數(shù)；

根據(jù)所述影響參數(shù)對所述用戶群體的年度理賠總額進行調(diào)整。

在其中一個實施例中，所述影響參數(shù)的獲取方式包括：

獲取特征樣本，所述特征樣本包括特征數(shù)據(jù)和所述特征數(shù)據(jù)對應(yīng)的特征理賠方案，計算所述特征理賠方案對應(yīng)的特征理賠金額；