[發明專利]一種個性化牙合面透明硅橡膠導板及其制備、輔助充填患牙的方法

有效

• 申請號: 201810788418.1
• 申請日: 2018-07-18
• 公開（公告）號: CN109259873B
• 公開（公告）日: 2021-01-05
• 發明（設計）人: 浦寅飛;洪瑛瑛;姚娜
• 申請（專利權）人: 北京大學口腔醫學院
• 主分類號: A61C5/20
• 分類號: A61C5/20
• 代理公司: 北京君尚知識產權代理有限公司 11200
• 代理人: 司立彬

本發明公開一種個性化牙合面透明硅橡膠導板及其制備、輔助充填患牙的方法。本發明充填方法如下：1)患牙有齲壞但解剖外形完好或存在牙體缺損則使用玻璃離子快速恢復外形；2)對患牙上橡皮障、吹干牙面；3)對于鄰面，使用豆瓣鄰面成形系統及流動樹脂制作個性化鄰面成形系統，對于牙合面，使用透明硅橡膠制作個性化牙合面透明硅橡膠導板；4)患牙去齲，牙體預備；5)對患牙行大塊樹脂充填，然后將個性化鄰面成形系統及個性化牙合面透明硅橡膠導板復位于患牙，按壓密合后光照固化；6)調整患牙咬合并拋光。本方法可恢復患牙原有的解剖外形、咬合關系及鄰接關系，節約樹脂材料，減少治療時間并提高治療質量。

技術領域

本發明屬于口腔醫學牙體牙髓病學領域，具體技術涉及一種個性化牙合面透明硅橡膠導板及其制備、輔助充填患牙的方法。

背景技術

目前，對于齲壞等導致牙體缺損的治療方式主要為樹脂充填治療。樹脂充填中，恢復牙的牙合面解剖外形并使其行使正常功能仍然是一個技術難點，這要求醫師具有一定的臨床經驗。分析其原因如下：1.牙齒解剖形態復雜；2.不同牙位的牙齒解剖形態差異較大；3.相同牙位的牙齒解剖形態個體間差異較大；4.牙體預備后，只能憑醫師經驗恢復牙體外形，這可能改變牙合面原有的窩溝位置；5.沒有對牙合牙的咬合參考，充填完成后，可能喪失咬合點或需大量調合；6.對于牙體預備后缺損較大的患牙，沒有對頜牙的咬合參考，很難確定尖窩位置；7.通過醫師經驗恢復的尖窩外形，往往需要長時間的細致調磨，以形成適應對頜牙的咬合關系；8.對于鄰面齲損達到一定范圍，破壞了鄰接區，尤其當軸角破壞時，使用臨床上常用的成型片及豆瓣成形系統，通過鄰面成形系統往往不能恢復完好的鄰面接觸關系，從而導致食物嵌塞等并發癥。

針對于后牙牙合面未見明顯釉質缺損的齲壞，牙體預備前使用可固化材料制取牙合面陰模，樹脂分層充填時使用制備好的牙合面陰模復位于牙合面后，光照固化，以恢復牙合面原有的解剖形態，這種技術可稱為“樹脂陰模成型技術(custom occlusal matrixtechnique)”。該技術用于后牙牙合面樹脂充填于1996年由Pro.William H.Liebenberg提出(Liebenberg WH.Occlusal index-assisted restitution of esthetic andfunctional anatomy in direct tooth-colored restorations.QuintessenceInt.1996Feb；27(2):81-8)，用于后牙鄰面樹脂充填于1998年由Pro.Joseph B Dennison提出(Hamilton JC,Krestik KE,Dennison JB.Evaluation of custom occlusal matrixtechnique for posterior light-cured composites.Oper Dent.1998Nov-Dec；23(6):303-7)。該技術存在如下缺點：1.恢復牙合面解剖外形時，如選擇一次成型(即尖窩形態一次成型)，樹脂聚合收縮會導致充填體邊緣微滲漏；2.恢復牙合面解剖外形時，如選擇分次成形(即逐個牙尖分別成形)，則會操作繁瑣，耗費時間；3.適應癥較窄，只適合牙合面解剖外形沒有破壞的齲損類型；4.陰模材料如選擇樹脂類，則會和充填樹脂發生粘接，導致陰模無法取下，且樹脂類材料不透明，無法觀察充填體邊緣密合情況。

對于樹脂材料，聚合收縮及固化深度限制仍是其缺陷，這要求充填時需要分層進行，耗費大量時間，這不僅降低了治療的效率，患者長時間的持續開口接受治療，對顳下頜關節也有一定的損害，并影響了治療體驗。近年來，復合樹脂的大塊充填代替傳統樹脂的分層充填是一項大的趨勢，其聚合收縮及固化深度較傳統樹脂均有很大改善，并得到相關研究的支持(張磊,曹佩琳,潘伊莎,陳瑞甜,鄒佳沅,趙小娥,王正直,陳智.不同大塊充填樹脂對Ⅱ類洞齦壁密合性的影響[J].口腔醫學研究,2018,34(03):319-322；丁夢,程然,王南南,華立,牟永斌.大塊充填術和分層充填術對樹脂黏結強度的影響[J].醫學研究生學報,2016,29(12):1304-1308)。

發明內容