[發明專利]一種基于多參數影像技術優化檢測體系的超時間窗AIS臨床再灌注方法

有效

• 申請號: 201810649100.5
• 申請日: 2018-06-22
• 公開（公告）號: CN108852308B
• 公開（公告）日: 2021-03-30
• 發明（設計）人: 王艷玲;馬臨慶;周志凌;孫剛;王亮亮;袁瀟;胡勝榮
• 申請（專利權）人: 蘇州高新區人民醫院
• 主分類號: A61B5/02
• 分類號: A61B5/02;A61B5/026;G06T7/30
• 代理公司: 北京卓恒知識產權代理事務所(特殊普通合伙) 11394
• 代理人: 高新升

本發明公開了一種基于多參數影像技術優化檢測體系的超時間窗AIS臨床再灌注方法，包括包括按照納入和排除后標準組對患者進行篩選、根據病理對患者分組、入院前對患者進行功能評分、后HT及側枝循環建立的評估和對患者進行后處理及分析，此多模態影像優化急性缺血性腦卒中超時間窗再灌注治療的研究方法，通過聯合DWI?ASL評估患者的缺血半暗帶，研究超時間窗但仍存在“不匹配區”的AIS患者進行再灌注治療的安全性和有效性，充分了解缺血半暗帶、是否存在側枝循環及延遲灌注等情況，從而積極指導臨床制定有效的再灌注治療策略，為臨床醫生制定正確的治療方案提供科學依據，從而有效治療，降低復發、致殘率和治療費用，產生明顯的社會效益和經濟效益。

技術領域

本發明涉及神經影像學技術領域，具體為一種基于多參數影像技術優化檢測體系的超時間窗AIS臨床再灌注方法。

背景技術

腦卒中是我國致死率、致殘率最高的慢性病，嚴重影響人民群眾身體健康和生命安全，已躍居全球疾病負擔首位，其中急性缺血性腦卒中（acute ischemic stroke，AIS）占60-80%。根據2008年我國第三次國民死因調查結果顯示，腦卒中已經上升成為我國居民死因的第一位。如何應用多模態影像學技術迅速、準確地識別缺血半暗帶并指導制定有效的再灌注治療策略成為亟待解決的關鍵問題。

目前，改善急性缺血性腦卒中結局最有效的方法是盡早靜脈溶栓治療使缺血腦組織迅速恢復血供從而挽救缺血半暗帶。缺血性腦卒中時血管狹窄或閉塞，血流灌注降低，引起腦組織缺血缺氧而形成損傷。血供迅速降低導致腦細胞出現不可逆的損傷而至壞死，這些細胞分布的區域稱為梗死核心區；梗死核心區周圍潛在的可逆性損傷區，呈低灌注狀態，由于能量供應不足而引起細胞功能障礙，但細胞結構完整，稱為缺血半暗帶。開通閉塞的血管使缺血半暗帶得到及時再灌注，可以使缺血半暗帶免于梗死，但如果血管閉塞持續存在，缺血半暗帶則進展融合為梗死核心區。急性缺血性腦卒中病人病情重，MRI檢查時間長病人難以配合，圖像質量差，CTA-CTP需要外源性高能度對比劑，存在過敏風險，而且后處理時間長，臨床對于CT檢查正常患者臨床就進行溶栓，明顯影像依據不足。因此，如何對缺血半暗帶進行迅速、準確的評估成為臨床上關注的熱點及難點問題，目前公認的判定方法為“DWI-灌注不匹配”。

磁共振擴散加權成像（diffusion-weighted imaging，DWI）是目前唯一可以在活體進行水分子擴散測量和成像的無創性方法，對水分子的擴散運動十分敏感。腦灌注成像已成為腦卒中患者評估缺血區血流灌注情況的重要檢查手段，目前常用的腦灌注技術為動態磁敏感對比技術（dynamic susceptibility contract，DSC）及CT灌注成像（CTP），但由于該兩種方法均需注射對比劑、具有創傷性而存在一定的局限性。為此，我們提出一種基于多參數影像技術優化檢測體系的超時間窗AIS臨床再灌注方法。

發明內容

本發明的目的在于提供一種基于多參數影像技術優化檢測體系的超時間窗AIS臨床再灌注方法，通過準確認識AIS的特點和發病機制，臨床迫切需求建立優化多參數核磁共振（MP-MRI）影像技術檢側體系及模式影像學，有助于制定更加有效的評估預后和治療措施為指導臨床早期溶栓治療患者能精準診斷、有效治療，提供重要影像依據，以解決上述背景技術中提出的問題。

為實現上述目的，本發明提供如下技術方案：一種基于多參數影像技術優化檢測體系的超時間窗AIS臨床再灌注方法，包括按照納入和排除后標準組對患者進行篩選、根據病理對患者分組、入院前對患者進行功能評分、后HT及側枝循環建立的評估和對患者進行后處理及分析。

優選的，所述納入和排除后標準組包括：

納入標準：

（1）符合2013年美國心臟協會缺血性腦卒中臨床診斷標準；

（2）超治療時間窗，即發病時間為4.5-12小時；

（3）MRA顯示顱內大動脈閉塞圖；