[發明專利]核保方法及核保系統

有效

• 申請號: 201810615092.2
• 申請日: 2018-06-14
• 公開（公告）號: CN108765177B
• 公開（公告）日: 2020-12-04
• 發明（設計）人: 王京彥;劉彥;張仰君;王海璐;孟思源;陳龍;黃振明
• 申請（專利權）人: 陽光保險集團股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 北京超凡志成知識產權代理事務所(普通合伙) 11371
• 代理人: 吳迪

1.一種核保方法，其特征在于，應用于核保系統，所述核保系統包括用戶終端和核保服務器，所述核保方法包括：

所述用戶終端采集用戶的基本信息及待投保金額并發送給所述核保服務器，所述基本信息包括身份信息、第一身高信息、第一體重信息、職業等級信息；

所述核保服務器根據所述身份信息獲取用戶的歷史投保信息以及預設投保限額，所述核保服務器檢測所述待投保金額是否在預設投保限額內，如果所述待投保金額在所述預設投保限額內，從所述用戶終端獲取健康信息以及財務信息；

所述核保服務器檢測所述健康信息以及所述財務信息是否滿足第一預設條件，如果所述健康信息及所述財務信息滿足所述第一預設條件，則獲取用戶的體檢信息；

所述核保服務器檢測所述體檢信息是否滿足第二預設條件，如果所述體檢信息滿足所述第二預設條件，則根據所述體檢信息生成健康等級，然后根據所述健康等級及所述基本信息生成第一費率；

所述核保服務器檢測所述歷史投保信息、所述待投保金額、所述第一費率及所述財務信息是否滿足第三預設條件，如果檢測結果為是，則生成付費信息，并向用戶發送核保完成消息；

所述體檢信息包括第一類項目，所述檢測所述體檢信息是否滿足第二預設條件的方法為：

判斷所述第一類項目中任一個項目的數據是否缺失，判斷所述第一類項目中的每個項目的指標是否滿足該項目對應的預設指標；

如果所述第一類項目中至少一個項目的數據缺失，或者所述第一類項目中的任一個項目的指標不滿足該項目對應的預設指標，則所述體檢信息不滿足所述第二預設條件；否則，所述體檢信息滿足所述第二預設條件。

2.根據權利要求1所述的核保方法，其特征在于，所述核保方法還包括：

所述用戶終端從所述核保服務器獲得所述付費信息和核保結果，所述核保服務器根據所述付費信息提示用戶進行付費。

3.根據權利要求1所述的核保方法，其特征在于，所述歷史投保信息包括用戶累計風險保額、異常投保信息，所述異常投保信息包括拒保信息、理賠信息、加費信息以及特別約定信息；所述檢測所述待投保金額是否在預設投保限額內的方法還包括：

將所述預設投保限額減去所述用戶累計風險保額得到所述預設投保限額。

4.根據權利要求3所述的核保方法，其特征在于，所述健康信息包括用戶的疾病史信息以及第一家族病史信息；所述財務信息包括用戶的收入信息及負債信息；所述檢測所述健康信息以及所述財務信息是否滿足第一預設條件的方法包括：

獲取所述疾病史信息、所述第一家族病史信息、所述收入信息和所述負債信息，若用戶存在所述疾病史信息或所述第一家族病史信息，或者用戶的所述收入信息不滿足預設收入條件，或者用戶的所述負債信息不滿足預設負債條件，則判斷所述健康信息及所述財務信息不滿足所述第一預設條件；否則，所述健康信息及所述財務信息滿足所述第一預設條件。

5.根據權利要求4所述的核保方法，其特征在于，所述核保服務器檢測所述歷史投保信息、所述待投保金額、所述第一費率及所述財務信息是否滿足第三預設條件的方法包括：

根據所述健康等級及所述基本信息生成第二費率；

判斷用戶是否存在所述異常投保信息或者所述理賠信息，以及所述收入信息與所述待投保金額是否匹配，以及所述第一費率與所述第二費率是否相等；

如果不存在所述異常投保信息或者所述理賠信息，且所述第一費率與所述第二費率相等，所述收入信息與所述待投保金額匹配，則所述歷史投保信息、所述待投保金額、所述第一費率及所述財務信息滿足第三預設條件，將所述第二費率作為所述付費信息。

6.根據權利要求1所述的核保方法，其特征在于，所述獲取用戶的體檢信息的方法包括：

所述核保服務器檢測用戶上傳的體檢報告圖片；

所述核保服務器從所述體檢報告圖片中檢測所述體檢信息。