[發(fā)明專利]用于商業(yè)醫(yī)保的自動(dòng)審核方法、裝置、設(shè)備及存儲(chǔ)介質(zhì)

在審

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• 申請日: 2018-06-14
• 公開（公告）號(hào): CN108876297A
• 公開（公告）日: 2018-11-23
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 戴斯韋
• 申請（專利權(quán)）人: 平安健康保險(xiǎn)股份有限公司
• 主分類號(hào): G06Q10/10
• 分類號(hào): G06Q10/10;G06Q40/08
• 代理公司: 北京英特普羅知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11015
• 代理人: 林彥之

1.一種用于商業(yè)醫(yī)保的自動(dòng)審核方法，其特征在于，包括以下步驟：

S1、接收被保險(xiǎn)人通過客戶端發(fā)送的就醫(yī)請求，所述就醫(yī)請求中包含有保單號(hào)；

S2、向所述被保險(xiǎn)人的客戶端發(fā)送認(rèn)證請求，所述認(rèn)證請求中包含有攝像頭打開指令；

S3、接收所述被保險(xiǎn)人通過客戶端發(fā)送的臉部正面照；

S4、根據(jù)所述就醫(yī)請求中的保單號(hào)，從保單庫中查找到預(yù)存的與所述保單號(hào)關(guān)聯(lián)的被保險(xiǎn)人信息及其照片；

S5、通過人臉識(shí)別技術(shù)，認(rèn)證所述臉部正面照中的人是否與所述保單號(hào)相關(guān)聯(lián)的照片中的人為同一人；

S6、將認(rèn)證結(jié)果與保單號(hào)關(guān)聯(lián)保存后反饋至客戶端，同時(shí)記錄下本次關(guān)聯(lián)保存的時(shí)間；

S7、接收醫(yī)院端發(fā)送的查看請求，所述查看請求中包含有保單號(hào)；

S8、根據(jù)保單號(hào)查找最近一次與該保單號(hào)關(guān)聯(lián)保存的認(rèn)證結(jié)果反饋給醫(yī)院端；

S9、若認(rèn)證結(jié)果為通過，則在接收到醫(yī)院端發(fā)送的診療信息反饋后，生成理賠申請書發(fā)送至被保險(xiǎn)人的客戶端待所述被保險(xiǎn)人確認(rèn)。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動(dòng)審核方法，其特征在于，所述醫(yī)院端根據(jù)所述認(rèn)證結(jié)果決定診費(fèi)的支付方式，若認(rèn)證結(jié)果為通過，則選擇商業(yè)醫(yī)保支付，在診療完成后發(fā)送診療信息反饋；若認(rèn)證結(jié)果為不通過，則選擇非商業(yè)醫(yī)保支付，不再發(fā)送診療信息反饋。

3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動(dòng)審核方法，其特征在于，被保險(xiǎn)人的客戶端接收到所述認(rèn)證請求后，若被保險(xiǎn)人同意打開攝像頭，則通過所述攝像頭拍攝所述被保險(xiǎn)人的臉部正面照，若被保險(xiǎn)人拒絕打開攝像頭，則直接結(jié)束。

4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動(dòng)審核方法，其特征在于，所述認(rèn)證請求中還包含有提示音播放指令，用以打開客戶端的提示音，以提示被保險(xiǎn)人臉部正對攝像頭。

5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動(dòng)審核方法，其特征在于，S6中還包括將所述臉部正面照與保單號(hào)關(guān)聯(lián)保存。

6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動(dòng)審核方法，其特征在于，S8中還包括將最近一次與該保單號(hào)關(guān)聯(lián)保存的臉部正面照反饋給醫(yī)院端；

若認(rèn)證結(jié)果為通過，在S9之前還包括步驟：

S90、接收醫(yī)院端發(fā)送的復(fù)核結(jié)果，若復(fù)核結(jié)果為通過則執(zhí)行S9，若復(fù)核結(jié)果為不通過，則發(fā)送拒賠通知書至被保險(xiǎn)人的客戶端。

7.根據(jù)權(quán)利要求1-6中任一項(xiàng)所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動(dòng)審核方法，其特征在于，S9中所述被保險(xiǎn)人通過電子簽名確認(rèn)所述理賠申請書。

8.一種電子裝置，其特征在于，所述電子裝置上存儲(chǔ)有商業(yè)醫(yī)保自動(dòng)審核系統(tǒng)，所述商業(yè)醫(yī)保自動(dòng)審核系統(tǒng)包括：

請求接收模塊，用于接收被保險(xiǎn)人通過客戶端發(fā)送的就醫(yī)請求，所述就醫(yī)請求中包含有保單號(hào)，以及用于接收醫(yī)院端發(fā)送的查看請求，所述查看請求中包含有保單號(hào)；

認(rèn)證請求發(fā)送模塊，用于向所述被保險(xiǎn)人的客戶端發(fā)送認(rèn)證請求，所述認(rèn)證請求中包含有攝像頭打開指令；

影像資料接收模塊，用于接收所述被保險(xiǎn)人通過客戶端發(fā)送的臉部正面照；

資料調(diào)用模塊，用于根據(jù)所述就醫(yī)請求中的保單號(hào)，從保單庫中查找到預(yù)存的與所述保單號(hào)關(guān)聯(lián)的被保險(xiǎn)人信息及其照片；

人臉識(shí)別模塊，用于通過人臉識(shí)別技術(shù)，認(rèn)證所述臉部正面照中的人是否與所述保單號(hào)相關(guān)聯(lián)的照片中的人為同一人；

認(rèn)證結(jié)果反饋模塊，用于將認(rèn)證結(jié)果反饋至客戶端；

關(guān)聯(lián)保存模塊，用于將認(rèn)證結(jié)果與保單號(hào)關(guān)聯(lián)保存，并記錄下本次關(guān)聯(lián)保存的時(shí)間；

認(rèn)證結(jié)果查找模塊，用于根據(jù)保單號(hào)查找最近一次與該保單號(hào)關(guān)聯(lián)保存的認(rèn)證結(jié)果反饋給醫(yī)院端；

理賠生成發(fā)送模塊，用于在接收到醫(yī)院端發(fā)送的診療信息反饋后，生成理賠申請書發(fā)送至被保險(xiǎn)人的客戶端待所述被保險(xiǎn)人確認(rèn)。