[發(fā)明專利]用于商業(yè)醫(yī)保的自動審核方法、裝置、設備及存儲介質

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• 申請日: 2018-06-14
• 公開（公告）號: CN108876297A
• 公開（公告）日: 2018-11-23
• 發(fā)明（設計）人: 戴斯韋
• 申請（專利權）人: 平安健康保險股份有限公司
• 主分類號: G06Q10/10
• 分類號: G06Q10/10;G06Q40/08
• 代理公司: 北京英特普羅知識產權代理有限公司 11015
• 代理人: 林彥之

1.一種用于商業(yè)醫(yī)保的自動審核方法，其特征在于，包括以下步驟：

S1、接收被保險人通過客戶端發(fā)送的就醫(yī)請求，所述就醫(yī)請求中包含有保單號；

S2、向所述被保險人的客戶端發(fā)送認證請求，所述認證請求中包含有攝像頭打開指令；

S3、接收所述被保險人通過客戶端發(fā)送的臉部正面照；

S4、根據所述就醫(yī)請求中的保單號，從保單庫中查找到預存的與所述保單號關聯的被保險人信息及其照片；

S5、通過人臉識別技術，認證所述臉部正面照中的人是否與所述保單號相關聯的照片中的人為同一人；

S6、將認證結果與保單號關聯保存后反饋至客戶端，同時記錄下本次關聯保存的時間；

S7、接收醫(yī)院端發(fā)送的查看請求，所述查看請求中包含有保單號；

S8、根據保單號查找最近一次與該保單號關聯保存的認證結果反饋給醫(yī)院端；

S9、若認證結果為通過，則在接收到醫(yī)院端發(fā)送的診療信息反饋后，生成理賠申請書發(fā)送至被保險人的客戶端待所述被保險人確認。

2.根據權利要求1所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動審核方法，其特征在于，所述醫(yī)院端根據所述認證結果決定診費的支付方式，若認證結果為通過，則選擇商業(yè)醫(yī)保支付，在診療完成后發(fā)送診療信息反饋；若認證結果為不通過，則選擇非商業(yè)醫(yī)保支付，不再發(fā)送診療信息反饋。

3.根據權利要求1所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動審核方法，其特征在于，被保險人的客戶端接收到所述認證請求后，若被保險人同意打開攝像頭，則通過所述攝像頭拍攝所述被保險人的臉部正面照，若被保險人拒絕打開攝像頭，則直接結束。

4.根據權利要求1所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動審核方法，其特征在于，所述認證請求中還包含有提示音播放指令，用以打開客戶端的提示音，以提示被保險人臉部正對攝像頭。

5.根據權利要求1所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動審核方法，其特征在于，S6中還包括將所述臉部正面照與保單號關聯保存。

6.根據權利要求4所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動審核方法，其特征在于，S8中還包括將最近一次與該保單號關聯保存的臉部正面照反饋給醫(yī)院端；

若認證結果為通過，在S9之前還包括步驟：

S90、接收醫(yī)院端發(fā)送的復核結果，若復核結果為通過則執(zhí)行S9，若復核結果為不通過，則發(fā)送拒賠通知書至被保險人的客戶端。

7.根據權利要求1-6中任一項所述的用于商業(yè)醫(yī)保的自動審核方法，其特征在于，S9中所述被保險人通過電子簽名確認所述理賠申請書。

8.一種電子裝置，其特征在于，所述電子裝置上存儲有商業(yè)醫(yī)保自動審核系統，所述商業(yè)醫(yī)保自動審核系統包括：

請求接收模塊，用于接收被保險人通過客戶端發(fā)送的就醫(yī)請求，所述就醫(yī)請求中包含有保單號，以及用于接收醫(yī)院端發(fā)送的查看請求，所述查看請求中包含有保單號；

認證請求發(fā)送模塊，用于向所述被保險人的客戶端發(fā)送認證請求，所述認證請求中包含有攝像頭打開指令；

影像資料接收模塊，用于接收所述被保險人通過客戶端發(fā)送的臉部正面照；

資料調用模塊，用于根據所述就醫(yī)請求中的保單號，從保單庫中查找到預存的與所述保單號關聯的被保險人信息及其照片；

人臉識別模塊，用于通過人臉識別技術，認證所述臉部正面照中的人是否與所述保單號相關聯的照片中的人為同一人；

認證結果反饋模塊，用于將認證結果反饋至客戶端；

關聯保存模塊，用于將認證結果與保單號關聯保存，并記錄下本次關聯保存的時間；

認證結果查找模塊，用于根據保單號查找最近一次與該保單號關聯保存的認證結果反饋給醫(yī)院端；

理賠生成發(fā)送模塊，用于在接收到醫(yī)院端發(fā)送的診療信息反饋后，生成理賠申請書發(fā)送至被保險人的客戶端待所述被保險人確認。