[發明專利]保險理賠案件處理方法、裝置、計算機設備及存儲介質

在審

• 申請號: 201810563500.4
• 申請日: 2018-06-04
• 公開（公告）號: CN108765176A
• 公開（公告）日: 2018-11-06
• 發明（設計）人: 郭苗苗;謝永駿
• 申請（專利權）人: 中國平安人壽保險股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 深圳市精英專利事務所 44242
• 代理人: 林燕云

1.一種保險理賠案件處理方法，其特征在于，包括：

獲取理賠案件對應的用戶信息；

判斷所述用戶信息是否滿足異常條件；

若所述用戶信息不滿足異常條件，獲取理賠案件對應的理賠信息；

根據所述理賠信息以及預設的風險識別算法，生成所述理賠信息對應的風險等級；

根據所述風險等級生成理賠方案。

2.如權利要求1所述的方法，其特征在于，所述判斷所述用戶信息是否滿足異常條件，包括：

判斷預設的異常信息數據庫中是否存在與所述用戶信息相匹配的異常信息；

若預設的異常信息數據庫中不存在與所述用戶信息相匹配的異常信息，確定所述用戶信息不滿足異常條件。

3.如權利要求1所述的方法，其特征在于，所述根據所述理賠信息以及預設的風險識別算法，生成所述理賠信息對應的風險等級，包括：

讀取預設的風險識別算法；

將所述理賠信息作為所述預設的風險識別算法的輸入數據，以生成風險評分；

根據所述風險評分確定所述理賠信息對應的風險等級。

4.如權利要求3所述的方法，其特征在于，所述將所述理賠信息作為所述預設的風險識別算法的輸入數據，以生成風險評分，包括：

獲取所述理賠信息對應的評分區間；

根據所述理賠信息以及所述評分區間生成單項理賠信息得分；

將所述單項理賠信息得分作為所述預設的風險識別算法的輸入數據，以生成風險評分。

5.如權利要求1所述的方法，其特征在于，所述理賠方案包括人工理賠方案以及自動理賠方案，所述根據所述風險等級生成相對應的理賠方案，包括：

判斷所述風險等級是否屬于高風險等級；

若所述風險等級屬于高風險等級，生成人工理賠方案；

若所述風險等級不屬于高風險等級，生成自動理賠方案。

6.一種保險理賠案件處理裝置，其特征在于，所述裝置包括：

第一獲取單元，用于獲取理賠案件對應的用戶信息；

第一判斷單元，用于判斷所述用戶信息是否滿足異常條件；

第二獲取單元，用于若所述用戶信息不滿足異常條件，獲取理賠案件對應的理賠信息；

第一生成單元，用于根據所述理賠信息以及預設的風險識別算法，生成所述理賠信息對應的風險等級；

第二生成單元，用于根據所述風險等級生成理賠方案。

7.如權利要求6所述的裝置，其特征在于，所述第一判斷單元包括：

第二判斷單元，判斷預設的異常信息數據庫中是否存在與所述用戶信息相匹配的異常信息；

第一確定單元，用于若預設的異常信息數據庫中不存在與所述用戶信息相匹配的異常信息，確定所述用戶信息不滿足異常條件。

8.如權利要求6所述的裝置，其特征在于，所述第一生成單元包括：

讀取單元，用于讀取預設的風險識別算法；

第三生成單元，用于將所述理賠信息作為所述預設的風險識別算法的輸入數據，以生成風險評分；

第二確定單元，用于根據所述風險評分確定所述理賠信息對應的風險等級。

9.一種計算機設備，包括存儲器、處理器及存儲在所述存儲器上并可在所述處理器上運行的計算機程序，其特征在于，所述處理器執行所述程序時實現如權利要求1至5中任一項的保險理賠案件處理方法。

10.一種計算機可讀存儲介質，其特征在于，所述計算機可讀存儲介質存儲有計算機程序，所述計算機程序包括程序指令，所述程序指令當被處理器執行時使所述處理器執行如權利要求1-5任一項所述的保險理賠案件處理方法。