[發明專利]神經外科氣管切開最小意識狀態患者吞咽功能評估方法

在審

• 申請號: 201810561301.X
• 申請日: 2018-06-04
• 公開（公告）號: CN108937858A
• 公開（公告）日: 2018-12-07
• 發明（設計）人: 張娜;王月琴;陳素萍
• 申請（專利權）人: 張娜
• 主分類號: A61B5/00
• 分類號: A61B5/00
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本發明神經外科氣管切開最小意識狀態患者吞咽功能評估方法，包括如下步驟：利用高效分泌物吸取式聲門下吸引氣管導管結構，將患者聲門下吸引負壓調至20～40mmHg，先吸凈聲門下分泌物；取一杯常溫飲用水100ml，水中加入20ml橙汁，得到呈橙色的染色飲用水；對患者采用洼田飲水方法，使其飲用染色飲用水；利用高效分泌物吸取式聲門下吸引氣管導管結構進行行聲門下吸引，吸出染色液體者認為有誤吸，評定為陽性，記錄數據；聲門下未吸出染色液體者認為無誤吸，評定為陰性，記錄數據；采用SPSS21.0版統計軟件包對數據進行分析，計數資料采取χ²檢驗；篩選出評定為無誤吸陰性為沒有“嗆咳”臨床表現但存在隱性誤吸的患者，提高了誤吸檢出率，保證吞咽評估的安全性。

技術領域

本發明涉及醫療技術，特別涉及對神經外科氣管切開最小意識狀態患者的醫療評估技術領域，具體的，其展示一種神經外科氣管切開最小意識狀態患者吞咽功能評估方法。

背景技術

吞咽功能障礙是神經系統疾病常見的并發癥之一，增加了患者營養不良、脫水和吸入性肺炎等風險，延緩了患者的康復進程。氣管切開患者由于口咽食管分泌物堆積、食道和舌骨運動受阻、食道壓迫及喉頭的提升及前移能力減弱、食道內氣體壓力改變等，從而導致吞咽過程不能順利完成，發生吞咽障礙的比率升高^[7]。神經外科氣管切開患者通常伴有意識障礙，由于病情重，并發癥較多，很少予以吞咽評估與訓練。而且一直以來，關于意識障礙患者是否可行吞咽功能評估，學者們見解不一。以往認為，吞咽評估需在意識清楚后進行，隨著吞咽功能評估方式的改良和進展，逐漸有學者開始認為在及時有效的氣道保護情況下進行吞咽功能評估，盡早開展吞咽功能訓練，盡快恢復經口進食，能促進患者更好的預后。

最小意識狀態是從昏迷、植物狀態發展而來，患者有意識障礙，但存在部分意識，有明確的自我和周圍覺醒行為,腦干反射基本存在，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等，這類患者相較于植物狀態更容易恢復認知及運動等功能。對于最小意識狀態的氣管切開患者，在有效的氣道保護措施下，早期落實吞咽功能評估并采取針對性康復訓練可以促進患者吞咽功能恢復，幫助其早日脫離鼻飼管進食，有利于改善患者整體營養狀態，促進患者意識恢復。

病菌和口咽部分泌物易在聲門和氣囊之間的間隙滯留,在聲門下形成帶菌“黏液湖”。聲門下吸引技術是使用帶聲門下吸引管的氣管套管,將吸引連接管連接于負壓吸引裝置和聲門下吸引管口,通過開口于導管氣囊上方的引流管進行持續或間歇分泌物引流或沖洗,避免或減少分泌物下行發生感染機會,降低肺部感染的發生率。

氣管切開是神經外科重癥患者急性期常采用的治療手段，對于改善患者通氣及加強氣道管理提供了便利。人工氣道的建立破壞了呼吸道正常的防御功能，干擾喉部防御性反射，導致咳嗽和吞咽反射減弱。

但患者在最小意識狀態(minimally conscious state，MCS)時,在氣管切開套管不能封閉拔除的情況下,無法早期、安全地落實吞咽功能評估。

因此，有必要提供一種神經外科氣管切開最小意識狀態患者吞咽功能評估方法來解決上述問題。

發明內容

本發明的目的是提供一種神經外科氣管切開最小意識狀態患者吞咽功能評估方法。

技術方案如下：

一種神經外科氣管切開最小意識狀態患者吞咽功能評估方法，包括如下步驟：

1)利用高效分泌物吸取式聲門下吸引氣管導管結構，將患者聲門下吸引負壓調至20～40mmHg，先吸凈聲門下分泌物；

2)取一杯常溫飲用水100ml，水中加入20ml橙汁，得到呈橙色的染色飲用水；

3)對患者采用洼田飲水方法，使其飲用染色飲用水；