[發(fā)明專利]一種按病種分值付費(fèi)的臨床標(biāo)準(zhǔn)化診斷信息匹配方法

在審

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201810543672.5
• 申請(qǐng)日: 2018-05-29
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN108766544A
• 公開(kāi)（公告）日: 2018-11-06
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 湯潔芬;袁勇;曾昭華;張淑娟;卓綺雯;姜海明;王偉佳;蘇韶生;繆一雄;梁淑冰
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 袁勇
• 主分類號(hào): G16H40/20
• 分類號(hào): G16H40/20;G06Q40/08
• 代理公司: 廣東中億律師事務(wù)所 44277
• 代理人: 杜海江

本發(fā)明公開(kāi)了一種按病種分值付費(fèi)的臨床標(biāo)準(zhǔn)化診斷信息匹配方法包括接收與提取錄入信息、檢索臨床字典庫(kù)、讀取病種數(shù)據(jù)、判別和輸出病種數(shù)據(jù)等步驟，僅根據(jù)臨床醫(yī)師對(duì)臨床診斷以及實(shí)施手術(shù)與醫(yī)療操作所輸入選擇的錄入信息，便可調(diào)取臨床字典庫(kù)進(jìn)行病種分值和手術(shù)操作分級(jí)的數(shù)據(jù)查詢匹配以及醫(yī)保結(jié)算，解決了臨床醫(yī)師對(duì)疾病診斷書(shū)寫(xiě)差異的問(wèn)題，提高編碼員對(duì)疾病分類編碼的正確率，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部數(shù)據(jù)的分析管理與應(yīng)用，另外，本系統(tǒng)能快速地進(jìn)行病人預(yù)測(cè)分值的結(jié)算，便于醫(yī)保科以及臨床醫(yī)生提前預(yù)測(cè)該病人的醫(yī)保分值，提醒病案室進(jìn)行相關(guān)編碼調(diào)控，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精細(xì)化地醫(yī)保控費(fèi)管理。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種醫(yī)療信息數(shù)據(jù)匹配方法，特別是一種按病種分值付費(fèi)的臨床標(biāo)準(zhǔn)化診斷信息匹配方法。

背景技術(shù)

國(guó)際疾病分類是以世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將疾病名稱轉(zhuǎn)換成字母和數(shù)字形式的代碼，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)交流、醫(yī)學(xué)科研檢索和各種醫(yī)療保險(xiǎn)病種付費(fèi)等功能的標(biāo)準(zhǔn)分類方法，它既是國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)，也是我國(guó)有關(guān)疾病與代碼的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，目前，國(guó)家還沒(méi)有完整、統(tǒng)一的ICD-10編碼字典庫(kù)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病分類工作大多是先由臨床醫(yī)師在病人出院后填寫(xiě)疾病診斷，再由編碼員根據(jù)ICD編碼原則逐一進(jìn)行編碼臨床醫(yī)師填寫(xiě)的診斷名稱，多數(shù)以國(guó)際疾病命名、國(guó)內(nèi)外的書(shū)刊雜志以及國(guó)內(nèi)外的各專業(yè)組織普遍采用或社會(huì)廣泛認(rèn)可的命名形式為基準(zhǔn)，與ICD-10的分類軸心、命名規(guī)則不一致，ICD-10是從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度出發(fā)，強(qiáng)調(diào)病因、解剖部位、病理和臨床表現(xiàn)，若標(biāo)準(zhǔn)不一致，會(huì)造成臨床醫(yī)師和編碼員對(duì)病人診斷結(jié)果的看法并不相同，從而影響疾病分類的準(zhǔn)確性，再者，由于受地域、文化、書(shū)寫(xiě)習(xí)慣等因素的影響，臨床醫(yī)師對(duì)疾病診斷名稱的書(shū)寫(xiě)會(huì)出現(xiàn)差異，容易出現(xiàn)檢查結(jié)果或癥狀體征代替診斷名稱、中英文混淆書(shū)寫(xiě)、診斷名稱口語(yǔ)化和不準(zhǔn)確等不規(guī)范的診斷命名，導(dǎo)致編碼員不能作出正確的疾病分類編碼，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部數(shù)據(jù)的分析管理與應(yīng)用。

發(fā)明內(nèi)容

為了克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，本發(fā)明提供一種能實(shí)現(xiàn)臨床規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化診斷以及提高醫(yī)療數(shù)據(jù)編碼準(zhǔn)確性的按病種分值付費(fèi)的臨床標(biāo)準(zhǔn)化診斷信息匹配方法。

本發(fā)明解決其技術(shù)問(wèn)題所采用的技術(shù)方案是：

一種按病種分值付費(fèi)的臨床標(biāo)準(zhǔn)化診斷信息匹配方法如下：

(1)、醫(yī)保結(jié)算單元接收由病案審查單元所發(fā)送的錄入信息，并提取錄入信息內(nèi)部的ICD-10代碼和ICD-9-CM-3代碼；

(2)、以ICD-9-CM-3代碼查詢臨床標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)分級(jí)與類別字典庫(kù)的ICD-9-CM-3編碼，檢索出與該ICD-9-CM-3代碼對(duì)應(yīng)的診治數(shù)據(jù)，并讀取診治數(shù)據(jù)內(nèi)的手術(shù)診治編碼的數(shù)值；

(3)、以ICD-10代碼和手術(shù)診治編碼的數(shù)值分別查詢臨床標(biāo)準(zhǔn)化診斷字典庫(kù)的ICD-10亞目和醫(yī)保診治編碼，檢索出對(duì)應(yīng)的第一病種數(shù)據(jù)；

(4)、對(duì)第一病種數(shù)據(jù)的病種分值進(jìn)行判別，若第一病種數(shù)據(jù)的病種分值為空值，則將ICD-9-CM-3代碼的數(shù)值設(shè)定為0，結(jié)合錄入信息的ICD-10代碼重新檢索出第二病種數(shù)據(jù)，否則輸出第一病種數(shù)據(jù)，結(jié)束信息匹配；

(5)、對(duì)第二病種數(shù)據(jù)的病種分值進(jìn)行判別，若第二病種數(shù)據(jù)的病種分值為空值，則將ICD-10代碼的數(shù)值設(shè)定為T(mén)BBZ，結(jié)合錄入信息的ICD-9-CM-3代碼重新檢索出第三病種數(shù)據(jù)，否則輸出第二病種數(shù)據(jù)，結(jié)束信息匹配；

(6)、對(duì)第三病種數(shù)據(jù)的病種分值進(jìn)行判別，若第三病種數(shù)據(jù)的病種分值為空值，則將ICD-10代碼的數(shù)值設(shè)定為T(mén)BBZ，ICD-9-CM-3代碼的數(shù)值設(shè)定為0，重新檢索并輸出第四病種數(shù)據(jù)，結(jié)束信息匹配，否則輸出第三病種數(shù)據(jù)，結(jié)束信息匹配。