[發(fā)明專利]一種3D打印個性化距骨表面置換假體

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201810377339.1
• 申請日: 2018-04-25
• 公開（公告）號: CN108524063A
• 公開（公告）日: 2018-09-14
• 發(fā)明（設計）人: 曾參軍;郭浩;黃華軍;黃偉奇;譚新宇
• 申請（專利權）人: 南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科研究院）
• 主分類號: A61F2/42
• 分類號: A61F2/42;A61F2/30
• 代理公司: 廣州市越秀區(qū)海心聯合專利代理事務所(普通合伙) 44295
• 代理人: 黃為

本發(fā)明公開了一種3D打印個性化距骨表面置換假體，包括通過3D打印技術制作的假體，假體包括用于與脛骨下關節(jié)面相適配的光滑連接面和用于與距骨被切除部分相適配的粗糙接觸面，假體還包括位于光滑連接面與粗糙接觸面之間的本體，粗糙接觸面上設有通過讓距骨新長出的骨頭伸入從而將距骨與所述假體固定連接的多個微孔，假體上設有用于將其與距骨連接的連接件。本發(fā)明提供的3D打印個性化距骨表面置換假體，距骨表面置換保留了距骨周圍的所有韌帶，不僅能維持踝關節(jié)和后足的穩(wěn)定性，還保留了患者的正常本體感覺，其臨床預后是可預測且良好的。

技術領域

本發(fā)明涉及踝關節(jié)治療領域，尤其涉及一種3D打印個性化距骨表面置換假 體。

背景技術

踝關節(jié)是人體最易損傷的負重關節(jié)，僅踝關節(jié)扭傷就占運動損傷的20％，是 我國急診科就診的常見原因。與膝關節(jié)不同，創(chuàng)傷后關節(jié)炎是造成終末期踝關 節(jié)炎的最主要因素。由于距骨本身血供較差，容易出現壞死、關節(jié)面塌陷，故 踝關節(jié)距骨關節(jié)面的損傷往往比脛骨關節(jié)面的損傷更為常見，高達50％的踝關節(jié) 扭傷會造成距骨骨軟骨損傷。

距骨骨軟骨缺損改變了踝關節(jié)負重的生物力學狀態(tài)，最終導致嚴重的踝關 節(jié)炎，使病人行走困難，生活質量低下。

對于終末期踝關節(jié)病損，目前主要采用的治療方式有踝關節(jié)融合或全踝關 節(jié)置換術。

但是，在演變?yōu)榻K末期踝關節(jié)炎之前，我們看到，踝關節(jié)距骨側的損傷遠 多于脛骨側的損傷。距骨骨軟骨缺損，距骨缺血壞死、距骨關節(jié)面下骨囊腫的 形成十分常見，這多見于踝關節(jié)扭傷或踝關節(jié)骨折時的伴隨損傷，也見于距骨 骨折或脫位后的并發(fā)癥，這類病損通常是不可逆的。如能早期處理，可避免或 延緩踝關節(jié)融合或全踝關節(jié)置換的命運。小面積的距骨骨軟骨損傷已有較為系 統的治療手段，但對于大面積的距骨骨軟骨缺損、距骨壞死目前尚缺乏有效的 治療方法。

對于此類脛骨遠端關節(jié)面相對完好、僅距骨穹隆關節(jié)面破壞的患者，采用 踝關節(jié)融合或全踝關節(jié)置換術都有過度治療之嫌，它們都破壞了原有的脛骨遠 端關節(jié)面，過早地降低了患者的生活質量。于是，距骨置換術開始出現。在距 骨置換術中，一種是不銹鋼或氧化鋁陶瓷材質的距骨體假體，置換距骨體而保 留距骨頸，保留大部分韌帶。然而，該假體有一個伸入距骨頸起到固定作用的 柄，在假體的柄部應力相對集中，易致假體松動，前移、下沉、失效，距骨頭 壞死率高。

在距骨置換術中，另一種方式是全距骨假體置換，然而，全距骨置換無法 修復距腓前韌帶、三角韌帶脛距部、距跟骨間韌帶、頸韌帶等維持踝關節(jié)和距 下關節(jié)穩(wěn)定的重要韌帶，遠期預后值得擔憂。

從上述內容可看出，對于此類脛骨遠端關節(jié)面相對完好、僅距骨穹隆關節(jié) 面破壞的患者，上述幾種方式都不能達到理想的效果。因此，需要設計一種既 能避免破壞完好的脛骨遠端關節(jié)面、又能盡可能保留韌帶的3D打印個性化距骨 表面置換假體。

發(fā)明內容

本發(fā)明的目的是提供一種3D打印個性化距骨表面置換假體，其避免了破壞 完好的脛骨遠端關節(jié)面和距骨周圍韌帶，盡可能保留手術后病人踝關節(jié)的運動 能力，提高了病人手術后的生活質量。

為實現上述目的，本發(fā)明提供一種3D打印個性化距骨表面置換假體，包括 通過3D打印技術制作的假體，假體包括用于與脛骨下關節(jié)面相適配的光滑連接 面和用于與距骨被切除部分相適配的粗糙接觸面，假體還包括位于光滑連接面 與粗糙接觸面之間的本體，粗糙接觸面上設有通過讓距骨新長出的骨頭伸入從 而將距骨與所述假體固定連接的多個微孔，假體上設有用于將其與距骨連接的 連接件。

作為本發(fā)明的進一步改進，由所述粗糙接觸面表面向本體內延伸的多層網 狀結構形成所述多個微孔，微孔的孔徑為500-700微米，采用電子束熔融或激 光束熔融技術成型，微孔之間相互連通。

作為本發(fā)明的更進一步改進，所述微孔的數量自粗糙接觸面向本體的方向 依次減少至零。