[發(fā)明專利]上提咽喉組織器及用于困難氣道的裝置

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201810167209.5
• 申請日: 2018-02-28
• 公開（公告）號: CN108175918A
• 公開（公告）日: 2018-06-19
• 發(fā)明（設計）人: 邱寶軍;張惠;汪偉
• 申請（專利權）人: 中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學
• 主分類號: A61M16/04
• 分類號: A61M16/04
• 代理公司: 西安通大專利代理有限責任公司 61200
• 代理人: 徐文權

本發(fā)明提供一種上提咽喉組織器，屬于醫(yī)療器械技術領域，包括可拆卸連接的上提手柄和上提彎片組件，上提彎片組件具有彎片，彎片的厚度為0.5～1mm，彎片的寬度為1～2cm；彎片的末端與上提手柄固定連接，彎片前端能從口腔進入并底端患者咽喉部。該上提咽喉組織器能夠擴展張口嚴重受限患者的口咽部空間，使患者口咽部形成寬大通暢的通氣或插管路徑，方便醫(yī)生進行纖維支氣管鏡或其他插管輔助設備氣管插管。本發(fā)明還提供了一種用于困難氣道的裝置。

技術領域

本發(fā)明屬于醫(yī)療器械技術領域，具體涉及一種上提咽喉組織器及用于困難氣道的裝置。

背景技術

困難氣道是具有五年以上麻醉經驗的麻醉醫(yī)師在面罩通氣或氣管插管時遇到困難的一種臨床情況。

“患者只會死于通氣失敗，不會死于插管失敗”，臨床中，一旦遇到困難通氣，患者極易進入缺氧狀態(tài)而引發(fā)窒息死亡。針對困難通氣的現(xiàn)有技術方案及存在的缺陷主要有以下幾種：

(1)置入鼻咽通氣道加壓通氣：但部分患者由于肥胖、軟腭或舌體肥厚、鼻道過長、鼻后孔受阻及鼻咽通氣道位置欠佳而仍無法改善通氣；

(2)置入口咽通氣道、喉罩、食管-氣管聯(lián)合導管、喉管等聲門上通氣工具加壓給氧：但上述裝置的置入需要約2～3cm的張口度，對于張口小于2cm、1cm、0.1cm的患者，則無法置入；而部分張口不受限患者即使置入了上述工具，亦會出現(xiàn)因肥胖、軟腭或舌體肥厚、頸長過長或過短、置入位置欠佳等仍無法改善通氣的臨床情況；

(3)再試一次氣管插管：此種方法雖具有些許成功率，但對張口受限的患者仍存在喉鏡不能置入的缺陷，且對于不滿足插管條件的患者強行插管，容易誘發(fā)喉痙攣、支氣管痙攣等同樣危及生命的臨床情況發(fā)生。

(4)緊急環(huán)甲膜穿刺置管或氣管切開：其為有創(chuàng)方法，易對氣道造成損傷，造成嚴重的后遺癥，且仍存在穿刺或切開失敗及耗時長的缺陷。

(5)中華人民共和國國家知識產權局授予實用新型專利的可視通氣喉鏡(專利號：201220117131.4)和授予發(fā)明專利的可視通氣插管喉鏡(專利號：201210417431.9)存在以下缺陷：首先，兩者通氣均是通過通氣手柄實現(xiàn)，而通氣手柄內又包含通氣管腔和可視結構，這就要求手柄具有一定的厚度，其厚度約在2.5～3cm左右，其只是解決了部分張口度正常或張口度略受限患者的困難通氣情況，而對于張口受限(如張口度小于2cm、1cm、0.1cm)及口內有腫瘤或異物占位的困難通氣患者，則因其無法置入而不能發(fā)揮作用；且兩者均只能通過口腔通氣，不能通過鼻腔通氣。其次，前者(專利號：201220117131.4)還存在面罩和手柄之間的連接比較僵直，活動度小的問題，臨床應用時會根據(jù)咽部暴露情況對手柄位置進行變動調節(jié)，手柄位置的變動則會使面罩出現(xiàn)上翹、偏移等緊隨聯(lián)動，繼而造成面罩無法和患者面部緊密貼合而通氣嚴重漏氣甚至失敗的缺陷，且其存在面罩通氣時無法進行經口或經鼻氣管插管的問題。再次，后者(專利號：201210417431.9)，由于其通氣是通過氣囊封閉口咽部腔隙而實施通氣，封閉氣囊位于咽部時，經口或鼻氣管插管是無法通過起封閉作用的氣囊而不能實現(xiàn)通氣與氣管插管同時進行；而若封閉氣囊位置未達咽部而僅位于口內時，則會存在加壓進入口咽腔的氣體通過鼻后孔溢出鼻外的缺陷。

此外，現(xiàn)有的困難氣道處理方案中，對于張口嚴重受限的患者，多選擇清醒纖維支氣管鏡引導下氣管插管的技術方案。清醒狀態(tài)下的氣管插管，對患者而言，是一種非常恐懼的生理、心理體驗，且會造成血流動力學的巨大波動，甚至出現(xiàn)心腦血管意外而危及生命。目前，對于張口受限而預測通氣不受限的患者，少數(shù)醫(yī)師嘗試全麻快速順序誘導待患者意識、呼吸消失后的后的纖維支氣管鏡引導下的經鼻氣管插管。此種插管方案借助托下頜可在一定范圍內增加咽部腔隙改善聲門暴露情況，但對于小下頜、舌體嚴重后墜及咽部軟組織肥厚、松弛、塌陷的患者，托下頜的幫助有限，且這種操作方案的實施是在患者脫氧狀態(tài)下進行，若聲門暴露時間過長或暴露失敗，患者可能出現(xiàn)窒息、死亡。因此，困難纖維支氣管鏡氣管插管缺少一種能增加張口受限患者咽腔暴露空間的裝置。

發(fā)明內容