[發(fā)明專利]用于雙髁微型膝部植入物的側(cè)向插入的系統(tǒng)

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201780022903.1
• 申請(qǐng)日: 2017-02-16
• 公開（公告）號(hào): CN109195552B
• 公開（公告）日: 2022-02-22
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 扎菲爾·特曼尼尼
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 聯(lián)合創(chuàng)新技術(shù)有限責(zé)任公司
• 主分類號(hào): A61F2/38
• 分類號(hào): A61F2/38
• 代理公司: 北京英賽嘉華知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限責(zé)任公司 11204
• 代理人: 王達(dá)佐;洪欣

具有改進(jìn)的固定裝置的雙髁膝部植入物用于僅表面重修股骨內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁的承重表面，同時(shí)保留交叉韌帶并且避免使髕骨移位。本發(fā)明的裝置包括用于表面重修內(nèi)側(cè)股骨髁和外側(cè)股骨髁的金屬凸形關(guān)節(jié)面，以及固定至股骨的切除的遠(yuǎn)端表面的凹形多面非關(guān)節(jié)面。假體提供位于內(nèi)側(cè)金屬髁和外側(cè)金屬髁的前端和后端的爪(2、3、4、5)，其將植入物牢固地附接至切除的股骨髁。假體被設(shè)計(jì)為通過直接外側(cè)入路植入，并且不表面重修股膝關(guān)節(jié)。此外，使用微型機(jī)器人或機(jī)電致動(dòng)器以使用電磁骨削片機(jī)進(jìn)行股骨和脛骨骨切割。

發(fā)明背景

發(fā)明領(lǐng)域

本發(fā)明總體上涉及表面重修假體，并且更具體地，本發(fā)明涉及用于脛骨和股骨關(guān)節(jié)面的表面重修的改進(jìn)的側(cè)移式微型膝部假體，以及使用模板和微型機(jī)器人致動(dòng)器切割裝置通過小且微創(chuàng)的直接外側(cè)入路插入所述微型植入物的手術(shù)方法，并且沒有伸肌機(jī)構(gòu)的任何破壞、股四頭肌腱或交叉韌帶損傷。

相關(guān)技術(shù)描述

可以理解，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和表面重修膝部植入物現(xiàn)在已經(jīng)使用了數(shù)十年。該手術(shù)通常需要外科手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備脛骨和股骨的末端以接收植入物。該準(zhǔn)備需要小心地移除關(guān)節(jié)面和相鄰的骨以便接收預(yù)期的植入物。

所述準(zhǔn)備需要使用機(jī)械骨切除裝置，例如磨機(jī)、骨鋸或高速鉆頭。為了完成此類任務(wù)，外科手術(shù)醫(yī)生需要暴露骨端并保護(hù)周圍組織免受侵入性切割工具的影響。

通常，膝部置換假體包括幾種類型的植入物，其中膝部的關(guān)節(jié)面被移除并且用金屬和聚乙烯組件代替。自從五十年代中期開始以來，股骨和脛骨組件的基本設(shè)計(jì)以及手術(shù)插入技術(shù)幾乎沒有變化。

現(xiàn)有技術(shù)的裝置試圖復(fù)制天然關(guān)節(jié)股骨和脛骨表面的幾何結(jié)構(gòu)，其中股骨組件具有半圓形C形植入裝置，例如第4,224,696號(hào)美國專利中所描述的。雙髁設(shè)計(jì)由F.Buechel和Pappas在第4,309,778號(hào)和第4,470,158號(hào)美國專利的在先專利中類似地公開。最近的雙髁設(shè)計(jì)描述于第D473,307S號(hào)美國專利和美國專利6,197,064B1中。現(xiàn)有技術(shù)將雙髁假體描述為具有用于股膝關(guān)節(jié)的中間髕骨溝。其他膝部植入物裝置用于表面重修僅一個(gè)股骨髁，例如在第7,141,053號(hào)美國專利；第6,726,724B2號(hào)美國專利中描述的單髁假體。

大多數(shù)常用的膝部植入物使用骨水泥作為固定至骨的手段。最近，已經(jīng)引入了無骨水泥和骨向內(nèi)生長(zhǎng)固定并用于脛骨、股骨和髕骨表面。

其他現(xiàn)有技術(shù)包括雙髁表面重修植入物，例如在Zafer Termanini的第8,114,164號(hào)美國專利中描述的植入物。然而，所述植入物不允許使用骨水泥作為固定手段，并且僅依賴于橫向脊與切除的骨表面之間的幾何干涉。本發(fā)明的植入物將允許使用骨水泥，同時(shí)仍具體地通過直接外側(cè)入路引入。

然而，由于松動(dòng)和繼發(fā)于不良的重量分布和小表面上的高應(yīng)力集中的脫位，單髁植入物通常呈現(xiàn)出高失敗率。此外，幾乎所有上述引用的專利都描述了通過侵入性常規(guī)前入路插入的植入物。這種手術(shù)方法引起對(duì)主要解剖結(jié)構(gòu)的大量軟組織破壞和不可修復(fù)的瘢痕。

常規(guī)手術(shù)方法的另一個(gè)問題是，股骨髁通過內(nèi)側(cè)或外側(cè)髕旁入路向前入路這一事實(shí)，其需要側(cè)向移位髕骨或脫位“翻轉(zhuǎn)”髕骨以接近和暴露股骨的遠(yuǎn)端并且更好地使待切割的內(nèi)側(cè)和外側(cè)表面可視化。所述髕骨的外翻或側(cè)向移位經(jīng)常削弱和損害髕腱的插入，在術(shù)后期立即引起過度疼痛并且延長(zhǎng)手術(shù)后的物理治療。通常，外科手術(shù)醫(yī)生通常延長(zhǎng)切口或切開“剪斷”股內(nèi)側(cè)肌，以促進(jìn)髕骨的側(cè)向移位。此外，常規(guī)的股骨和脛骨組件的大尺寸使得它們難以通過直接外側(cè)入路的小且有限的切口插入。本發(fā)明的假體比常規(guī)的全膝部股骨組件更薄且更小，因?yàn)樗粫?huì)使股膝關(guān)節(jié)表面重修。

雖然常規(guī)裝置可以適合于它們所針對(duì)的特定目的，但由于它們的尺寸，它們不適合通過有限的直接外側(cè)入路在不破壞伸肌機(jī)構(gòu)、損傷股四頭肌腱或交叉韌帶的情況下用于雙髁膝部表面重修。