[發明專利]用于給病人通氣的方法和裝置

有效

• 申請號: 201780014808.7
• 申請日: 2017-01-31
• 公開（公告）號: CN109152899B
• 公開（公告）日: 2021-07-16
• 發明（設計）人: D·恩克
• 申請（專利權）人: 萬提諾瓦技術有限責任公司
• 主分類號: A61M16/00
• 分類號: A61M16/00
• 代理公司: 北京聿華聯合知識產權代理有限公司 11611
• 代理人: 劉華聯

本發明涉及一種用于給病人通氣的通氣裝置，至少包括流體供應單元或流體排放單元，該通氣裝置可用于將流體引入到病人的至少一個氣管(即，肺的一部分或肺)中，或者用于將流體從上述氣管中排出；還涉及控制器，在病人的至少一個氣管的通氣期間，該控制器用于通過操作通氣裝置來將流體引入到至少一個氣管中和/或將流體從至少一個氣管中排出，以用于通過引導流體進入至少一個氣管和/或將流體從至少一個氣管中排出并通過確定順應性的至少一個值來確定或估算至少一個氣管的順應性曲線的至少一個區域的輪廓。本發明還涉及用于操作通氣裝置的方法。

技術領域

本發明的主題涉及用于給病人通氣的通氣裝置和方法。該裝置至少包括流體供應單元和/或流體排放單元，其可用于將流體(呼吸氣)供應到病人的至少一個氣管(即，肺的一部分或肺)中，或者用于從該氣管中排出流體。

背景技術

在給病人通氣時，通常會使用面罩或管，通過其來將氣體或氣體混合物(尤其是氧氣和空氣)以低壓供應到相對于外界密封的氣管中。然而，作為替代，還可通過細的、暢通無阻的導管而以高壓和高流速將這種氣體或氣體混合物脈沖式注入到相對于外界開放的氣管中(噴射通氣)。目前，這種方法尤其可用于上氣管領域的診斷介入和治療介入(氣管噴射通氣和經氣管噴射通氣)。這種方法還可用于醫院環境之外的應急情況，或醫院中的住院情況。

在經氣管噴射通氣中，可通過借由皮膚直接導入到氣管中的導管或這樣設置的插管來向病人供應氧氣或流體。這些方法(經氣管的/氣管內的)是目前用于治療困難氣管的有效方法的組成部分，并尤其可用于不能通過傳統方式給病人通氣或插管的情況(所謂的“不能通氣，不能插管”情況)。

此外，WO 2008/113752 A1和WO 2015/004229 A1均公開了氣流換向裝置，通過其還可借由導管排他地進行通氣(吸氣和呼氣)。

人工通氣和機械式通氣可通過可控的方式或者以輔助自主通氣的形式來進行。在前一情況下，呼吸機對呼吸模式有著完全的控制，而在后一情況下，至少部分地能自主呼吸的病人對呼吸模式有著相當大的影響。然而，所有形式的通氣的共同方面在于，呼吸機幾乎會排他地影響吸氣階段。從呼吸機的角度來看，呼氣可被動地進行，即，存儲在肺和胸腔的彈性組織中的能量可驅動呼氣。

已知有許多通氣方法。通常，可進行容量控制通氣，其中所有的通氣參數都是預先定義的。目標參數和控制參數為潮氣量V_T。所產生的氣管壓力取決于所設定的容量和病人的肺系的環境。因此，調節參數為體積流量、呼吸頻率和PEEP(呼氣末正壓)。呼氣末正壓指的是在通氣過程中人工地在肺中產生的在呼氣完成后出現的正壓力。

在控制壓力的通氣中，初始較高的體積流量僅在達到所設定的高的吸氣壓力水平之后降低。因此，目標參數和控制變量為壓力。因此，在這里不可能調節體積流量。

與病人的自主通氣相反，人工通氣中的流體與氣管的彈性相反地供應。由于喉嚨中增大的壓力，PEEP會減少靜脈血到心臟中的回流，由此而降低了心排量。相反地，隨著上游器官中的相應的壓力增大，會在上腔靜脈和下腔靜脈中出現瘀血。根據PEEP的水平，這可能會導致大腦、肝臟、腎臟和其他器官的損傷和功能障礙。

發明內容

由此出發，本發明的目的在于提出一種改進的通氣方法。尤其是，該通氣意欲通過盡可能針對個體定制(即，充分考慮被通氣的病人的特性)的方法來進行。另外，通氣應該盡可能地柔和，并且在各種情況下均應避免對氣管和其他器官的損害。另外，還提出一種通氣裝置，其允許進行這種通氣。

該目的可通過具有權利要求1和權利要求9中的特征的通氣裝置來實現，還可通過具有權利要求13和權利要求22中的特征的方法來實現。通氣裝置和方法的有益改進和實施方案為相應的從屬權利要求的主題。應當理解的是，在從屬權利要求中獨立描寫的特征可通過任意所期望的技術上有意義的方式來結合，并限定本發明的其他實施方案。此外，通過給出本發明的其他優選的實施方案，權利要求中所述的特征在說明書中得以更加準確地呈現，以及更加詳細地描述。