[發(fā)明專利]氣管內導管插入裝置

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201780005903.0
• 申請日: 2017-01-06
• 公開（公告）號: CN108697317B
• 公開（公告）日: 2021-10-08
• 發(fā)明（設計）人: 格倫·P·加德納
• 申請（專利權）人: 格倫·P·加德納
• 主分類號: A61B1/267
• 分類號: A61B1/267;A61B1/00;A61B1/012;A61B1/04;A61B18/20;A61B18/22
• 代理公司: 中國貿促會專利商標事務所有限公司 11038
• 代理人: 朱海濤

氣管內導管插入裝置包括：插入構件；柔性光學組件構件，其可移動地安裝到插入構件；氣管內導管；以及氣管內導管附接構件，其附接到插入構件并且構造成接納和保持氣管內導管。

技術領域

本發(fā)明總體上涉及用于將插管裝置(例如氣管內導管)導引到患者體內的裝置。特別地，本發(fā)明涉及改進型氣管內導管插入裝置，其允許使用者同時打開氣道、觀察患者氣道、將插管裝置準確定位在氣道內并將患者氣道的視頻圖像傳送到位于遠離患者處的操作者和/或醫(yī)療專業(yè)人員。

氣管插管通常包括將柔性塑料管放置到氣管或呼吸管中以保持開放的氣道或用作通過其施用某些藥物的導管。氣管插管經常在嚴重受傷、生病或麻醉的患者體內中進行，以促進肺部通氣(包括機械通氣)并防止窒息或氣道阻塞的可能性。最廣泛使用的方法是經口氣管插管，其中氣管內導管通過口和聲帶進入氣管。

雖然可以使用其他裝置和技術，但通常通過使用常規(guī)喉鏡、視頻喉鏡、柔性光纖支氣管鏡或柔性視頻鏡以識別聲門并將插管插入患者氣管來促進插管。在氣管已經被插入插管后，通常在管道的遠端正上方膨脹縛囊以幫助將氣管內導管固定就位、防止呼吸氣體泄漏并且保護氣管支氣管樹免于接受不良物質(如胃酸)。然后將氣管內導管固定到患者的面部或頸部并連接到呼吸裝置，例如機械呼吸機。一旦不再需要呼吸輔助和/或氣道保護，則將氣管內導管移除。

許多常規(guī)的氣管插管涉及使用觀察器械。例如，常規(guī)的喉鏡可以由含有為光提供動力的電池的手柄和一組可互換的剛性刀片組成，該組刀片可以是直的或彎曲的。該裝置被設計成允許喉鏡師直接觀察喉部。

可用的視頻喉鏡、柔性光纖支氣管鏡和柔性視頻鏡也越來越多。視頻喉鏡是專用的剛性刀片喉鏡，其使用數字視頻攝像頭傳感器，以便操作者在視頻監(jiān)視器上觀察聲門和喉部。與常規(guī)喉鏡相反，視頻喉鏡允許喉鏡師間接觀察喉部。這在操作者需要在急轉彎周圍查看以查看聲門并且插管手術困難的情況下提供了顯著的優(yōu)勢。柔性視頻鏡和光纖支氣管鏡不是剛性的器械，并且由于它們完全操控攝像頭傳感器和光學器件的角度和位置的能力而提供用于可視化聲帶的更大的機會。

成功的氣管插管需要充分的無創(chuàng)傷性喉部縮回、聲帶的可視化、氣管內導管的定位以及氣管內導管進入氣管的開闊通道。未能在幾分鐘內充分放置氣管內導管常常導致患者永久性殘疾甚至死亡。目前可用的插管器械通常缺乏滿足這些要求中的一項或多項的能力。

聲帶的可視化需要縮回舌頭和喉部結構(諸如會厭)。大舌頭、過度口咽軟組織、僵硬和不動的頸部以及獨特的患者解剖結構可能會使聲帶可視化變得困難。縮回并物理調整適合于使用剛性刀片進行直接或攝像頭輔助觀察的口咽和喉部結構的能力可能很困難或不可能。柔性視頻鏡和光纖支氣管鏡不能縮回舌頭和喉部結構。

直接剛性刀片喉鏡檢查允許充分縮回喉部結構，但經常限制于在某些患者群體(例如厚實、僵硬和/或不動的頸部)中提供聲帶可視化方面，并且在試圖通過操控牙齒之間的剛性刀片和拉伸喉部組織來改善視野時可能造成創(chuàng)傷。

間接剛性刀片視頻鏡改善了直接剛性刀片上的視野，但由于攝像頭尖端永久安裝在剛性刀片上的單一位置上，所以實踐者仍然必須使用剛性刀片操控來進一步改善或實現(xiàn)聲帶的可視化，從而時常在直接口腔喉鏡檢查發(fā)生時導致創(chuàng)傷。盡管操控剛性刀片視頻鏡及其固定攝像頭，但角度、彎曲度和深度往往受到限制，并且可能無法實現(xiàn)聲帶的可視化。

提供柔性視頻鏡和光纖支氣管鏡用于多觀察角度和深度。不幸的是，它們沒有提供使舌頭和喉部組織回縮以使聲帶可視化的手段。相反，一個醫(yī)師必須使用單獨的氣道來縮回舌頭和/或第二個醫(yī)師手動縮回或移位舌頭或下頜骨。雖然已知在患者處于全身麻醉時在插管期間使用柔性光纖支氣管鏡或柔性視頻鏡，但是使用這種裝置的缺點是通常需要兩位熟練的人員來將插管插入患者體內。使用柔性光纖支氣管鏡和柔性視頻鏡操控喉部軟組織是很困難的，并且盡管這些操作用于可視化，但是氣管內導管進入氣管的遞送通道常常受到喉部結構的抑制。