[實用新型]用于干重的透析后確定的系統

有效

• 申請號: 201721053072.8
• 申請日: 2017-08-22
• 公開（公告）號: CN209529783U
• 公開（公告）日: 2019-10-25
• 發明（設計）人: 理查德·阿塔拉;弗洛里安·鮑爾
• 申請（專利權）人: B·布萊恩·阿維圖姆股份公司
• 主分類號: A61M1/14
• 分類號: A61M1/14
• 代理公司: 北京律誠同業知識產權代理有限公司 11006
• 代理人: 徐金國;吳啟超

本實用新型涉及用于干重的透析后確定的系統，其中監測所述患者的血量并且輸出血量值。在達到針對患者而適當預定的超濾體積后記錄并且估計在預定的時間段內的血量值，其中基于所述血量在所述預定的時間段期間的變化速率來確定所述患者的所述干重。

技術領域

本實用新型涉及用于確定在透析程序中患者的干重的測量系統的系統(以及相應裝置)。尤其，本實用新型涉及估計在透析治療期間獲得的干重。

背景技術

除了血液解毒以外，透析治療的目標是通過從身體內去除因腎衰竭在身體內進行透析而收集的多余的水。這是通過所謂的超濾進行的，其中流體經由透析器從血液中去除。在所謂的透析中時間段期間，64％的水沉積在細胞內空間中， 28％的水沉積在間隙中，并且僅8％的水沉積在血液中。

當在超濾期間從血液去除血漿時，水由于滲透而從細胞內空間流入血管內空間中。這個過程稱為“回填”。它的目的尤其在于從患者身體內去除多余的水，以便使患者達到他/她的初始體重而不會發生任何高血容量和任何的并發癥。這個初始重量也被稱為干重。錯誤確定干重可能導致主要的并發癥。例如，被確定過低的干重導致高度脫水，并且因此導致與張力減退相關的低血容量，而被確定過高的干重則導致恒定高血容量。患者的高血容量和低血容量兩者都關系到高死亡率。

透析程序中的干重確定通常基于醫院工作人員的經驗和程序，其中例如估計治療的血壓和血量并因此確定適當干重的過程。

根據用于確定或判斷干重的現有技術，生物阻抗測量、血量監測、腔靜脈直徑測量、以及生物化學標記的方法是有差異的，下文將要對其進行簡要說明。

在生物阻抗測量期間，將兩個電極連接到患者，并且在其之間傳輸不同頻率(1kHz–1MHz)的低電流(1mA)。由于僅被較高頻率穿透的組織中的細胞膜和液體的性質，可基于測量到的阻抗而非常精確確定細胞內空間和細胞外空間中的流體。所述方法提供處于透析前、透析中和透析后狀態的各種儲層的水平衡的快照。然后，可借助所述值確定流體轉換和提供關于可能的高血容量或低血容量的信息的透析后的最后階段。

在腔靜脈直徑測量中，借助超聲波確定下腔靜脈直徑。由于在透析中時間段內的流體保持，靜脈比普通氫化的人擴展得更多。然后將所確定的靜脈直徑與特定的參考值進行比較。例如，11mm/m²的直徑表示高血容量，而8mm/m²的直徑則表示低血容量。

在血量監測期間，確定血液中的血細胞比容含量(Hct含量是對應于血液中的紅細胞的份額)，由此可追溯到血液中的水含量。與限定體積相關的高Hct含量/值表示液位較低。與此相反，低Hct值表示高血容量。由Hct傳感器在治療期間持續讀出血量，并且通過以此方式形成曲線，可以做出關于患者的水平衡的說明。因此，血量曲線過程在很大程度上是取決于超濾速率與內源回填的比率。如果高度回填，并且因此提供平坦血量曲線，那么可以得出可能高血容量。這些數據由醫師和工作人員用來借助經驗值和程序值做出關于到達干重的評估。

在使用生物化學標記的方法中，可利用例如用于心房鈉尿肽(ANP)的標記。根據透壁壓力變化(例如血管中的內壓與外壓之間的差異)，ANP在細胞組織中形成并且釋放。ANP對水-鹽體內平衡有決定性的作用，并且具有很低的透析清除率(腎清除率指示物質從血漿中消除(“清除”))。因此，所述標記提供確定透析之前和之后的內源流體平衡的良好的可能性。已經發現，在透析治療期間，ANP 濃度明顯變化，并且顯示出了與血壓的良好的相關性。

然而，上文所提到的方法在透析程序中不被接收或僅部分地被接受，因為它們僅提供了對干重進行評估的線索。因此，干重通常繼續僅依靠透析人員的經驗值來確定。

此外，上文所提到的方法涉及以下缺點：