[實用新型]解剖型椎板鉤棒及用于治療腰椎峽部裂的內固定裝置

有效

• 申請號: 201721043286.7
• 申請日: 2017-08-18
• 公開（公告）號: CN207755360U
• 公開（公告）日: 2018-08-24
• 發明（設計）人: 李端明;張志強;李璐;張兆琦
• 申請（專利權）人: 李璐
• 主分類號: A61B17/70
• 分類號: A61B17/70;A61L31/02
• 代理公司: 北京華仁聯合知識產權代理有限公司 11588
• 代理人: 彭淋

本實用新型公開了一種解剖型椎板鉤棒及用于治療腰椎峽部裂的內固定裝置，通過將棒體部和鉤體部一體成型，結構簡單，加工容易，在設計時充分考慮了椎板相對于腰椎椎弓根部在矢狀面和冠狀面上都有傾斜角度，還充分考慮了神經的安全性，鉤體部相對于棒體部具有與矢狀面夾角減小的第一角度偏移量和相對于棒體部具有與冠狀面夾角變大的第二角度偏移量。通過這種設置可以使鉤體部在鉤住椎板后與椎板的貼附性好，不易移位，不會發生椎板鉤松動的問題，并且由于鉤體部與腰椎椎板貼合性好，更靠近棘突根部，安全空間大，不易損傷硬膜囊和關節、關節囊。此外，通過上述設置使得椎板鉤棒與椎弓根螺釘的緊固安裝更容易，進一步降低了手術操作難度，提高手術效率。

技術領域

本實用新型涉及手術治療腰椎峽部裂的技術領域，具體涉及一種解剖型椎板鉤棒及具有其的用于治療腰椎峽部裂的內固定裝置。

背景技術

腰椎峽部裂是一種因腰椎峽部發育不良或腰椎峽部應力疲勞骨折引起的腰椎峽部不連續、斷裂，出現腰部疼痛，活動受限，有時伴有臀部和大腿疼痛癥狀的疾病。如果沒有及時有效治療，可能出現相應節段椎間盤退變，椎間盤突出，甚至出現椎體滑移，導致下肢行走功能和大小便功能障礙。腰椎峽部裂在人群中發病率是6％左右，男性多于女性，在從事體力勞動和運動人群中發病率較高。在青年和青少年時早期發現并積極治療預后較好，青年和青少年腰椎峽部裂患者明確診斷，經保守治療后無效，建議手術治療。

青年和青少年腰椎峽部裂患者因椎間盤正常，以前手術方式主張直接行峽部修復植骨，再外固定治療(比如石膏，外固定支具)，但單純峽部修復植骨，外固定的方式不可靠，峽部仍然活動，植骨融合比率低，療效差，現在學者們很少采用，都主張峽部修復植骨加節段內固定的手術方式。峽部修復植骨后內固定方法有多種，如：峽部螺釘固定法(Buck氏法)，植骨量少，螺釘固定部不牢靠，斷釘，現在應用少；鋼絲捆綁法(Scott法)，創傷大，出血多，損傷神經根，松動；Hefti鉤螺釘固定，螺釘力量小，螺釘易進椎間孔損傷神經；改良方法：椎弓根螺釘代替上關節基底部螺釘。現在多數學者大夫們采用峽部修復植骨，椎板鉤-椎弓根釘固定系統來治療青年和青少年腰椎峽部裂患者，這種固定系統是通過沿椎板方向施加作用力固定，固定牢靠，有利于峽部植骨融合，術后患者可以早期下地活動；腰椎運動節段單節段固定，不影響腰椎節段運動，對鄰近節段影響小，同時植骨面積大，國內外學者報告采用椎板鉤-椎弓根釘固定系統治療腰椎峽部裂，植骨融合率高，療效優良率高。

目前臨床上常用的椎板鉤-椎弓根釘固定系統包括安置在椎弓根上的椎弓根螺釘、鉤在椎板下緣的椎板鉤以及連接椎弓根螺釘和椎板鉤之間的金屬棒。該椎板鉤-椎弓根釘固定系統在實際使用中發現存在以下幾個方面不足：1、因椎板相對椎弓根具有向外、向上傾斜的角度，致使現有的椎板鉤和椎板貼附差，不能很好適應椎板的解剖形態，導致椎板鉤易松動、移位；2、椎板鉤靠近棘突中線，而椎弓根釘植入椎弓根時因腰椎椎弓根有外傾和頭尾側角度，導致椎弓根釘偏外，有外傾角度，這樣椎板鉤和椎弓根釘在矢狀面上不在一個平面，術中要預彎金屬棒，導致椎板鉤和椎弓根釘通過金屬棒連接并固定，操作困難、費力；3、椎板鉤和椎弓根釘通過金屬棒兩端的連接處在冠狀面上也不在一個平面上，需要預彎金屬棒導致操作困難，同時椎弓根釘普遍應用固定釘，不利于固定系統的方向調節；4、術中顯露需要剝離軟組織多，增加不必要的創傷。

現有技術如中國專利文獻CN101579253A公開了一種腰椎峽部裂復位內固定系統，包括植入椎弓根的椎弓根螺釘和鉤住椎板下緣的椎板鉤，椎弓根螺釘通過一圓柱形的連接桿與椎板鉤連接；椎板鉤通過一鎖定板固定在連接桿上，椎板鉤位于連接桿的遠離椎弓根螺釘的一端，鎖定板為所述的連接桿末端的膨大部位；椎板鉤、鎖定板、連接桿連為一體，形成復位器。鎖定板通過鎖定螺釘固連載椎板上，鎖定板上設有與鎖定螺釘配合的鎖定孔。雖然該現有技術將椎板鉤與連接桿做成一體，簡化了結構，但是從術中操作來說，該現有技術與上述椎板鉤-椎弓根釘固定系統一樣，同樣存在術中需要預彎金屬連接桿并且預彎后也很難實現椎板鉤與腰椎椎板的良好貼合，導致固定效果較差。

實用新型內容