[實用新型]經皮腎臟穿刺用雙套管

有效

• 申請號: 201720534575.0
• 申請日: 2017-05-10
• 公開（公告）號: CN207562209U
• 公開（公告）日: 2018-07-03
• 發明（設計）人: 袁文杰;韋廣發;陳馬飛;鄭慶斌;談玖婷;劉微麗
• 申請（專利權）人: 揚州大學附屬醫院;袁文杰;韋廣發;陳馬飛;鄭慶斌;劉微麗
• 主分類號: A61M25/10
• 分類號: A61M25/10
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

為避免B超引導下經皮腎臟穿刺置管后引流管阻塞所致的反復穿刺置管造成的損傷、降低置管后腎臟出血的發生率，本實用新型提供一種用于經皮腎臟穿刺置管的雙套管。它主要是由雙套管外管和雙套管內管組成，雙套管外管前段有一腎皮質氣囊，通過給腎皮質氣囊充氣起到壓迫腎皮質止血的效果；雙套管內管外徑稍小于外管內徑，可通過固定器與外管固定連接，在內管阻塞的情況下，可在不拔出外管的情況下更換內管，避免反復穿刺對患者造成的損傷。

技術領域

本實用新型涉及一種用于經皮腎臟穿刺置管的雙套管。

背景技術

隨著微創外科的發展，B超引導下經皮腎臟穿刺置管已成為輸尿管結石伴腎盂腎炎、感染性休克的主要治療方案之一，具有可床邊操作、無需全麻、操作風險小、切口小、恢復快等優點，被認為是針對輸尿管結石伴感染性休克患者控制感染的理想方法之一。但相對于經皮腎鏡置管，B超引導下穿刺置管管徑較小，用于引流感染病灶常出現引流管梗阻需重新穿刺置管。此外，腎皮質出血也是經皮穿刺置管的常見并發癥之一。目前治療經皮腎鏡術后出血的方法主要有以下幾種：一、出血較少、生命體征穩定者，可試行夾閉引流管，讓腎內出血靠腎集合系統的內壓增高而停止，但對于輸尿管結石伴腎盂腎炎、感染性休克的患者而言夾閉引流管會導致腎盂內壓力升高，細菌入血感染性休克加重。二、出血較多者可行腎動脈造影和高選擇性動脈栓塞，對于動脈栓塞無法止血者可行腎切除術止血，但對于感染性休克的患者而言，其血流動力學多不穩定，手術風險極高。

發明內容

為避免B超引導下經皮腎臟穿刺置管后引流管阻塞所致的反復穿刺置管造成的損傷、降低置管后腎臟出血的發生率，本實用新型提供一種用于經皮腎臟穿刺置管的雙套管。該雙套管外管可套過壓迫止血的方法降低經皮腎臟穿刺置管后腎臟出血的發生率，雙套管內管梗阻后可在不拔出外管的情況下更換內管，可有效避免反復穿刺對患者造成的損傷。

本實用新型解決其技術問題所采用的技術方案是：雙套管外管前段有一腎皮質氣囊，通過給腎皮質氣囊充氣起到壓迫腎皮質止血的效果；雙套管內管外徑稍小于外管內徑，可通過固定器與外管固定連接，在內管阻塞的情況下，可在不拔出外管的情況下更換內管，避免反復穿刺對患者造成的損傷。

本實用新型的有益效果是：一、通過壓迫腎皮質可起到預防出血的效果；二、可避免引流管阻塞后反復穿刺對患者造成的損傷。

附圖說明

下面結合附圖對本實用新型進一步說明。

圖1是本實用新型經皮腎臟穿刺用雙套管示意圖

圖2是本實用新型經皮腎臟穿刺用雙套管外管示意圖

圖3是本實用新型經皮腎臟穿刺用雙套管內管示意圖

圖4是擴張器示意圖

圖中1.腎皮質氣囊，2.腎皮質氣囊進氣口，3.彈簧夾，4.固定器外管段，5.側壁引流口， 6.固定器內管段，7.擴張器，8.擴張器導絲口 9.內管導絲口。

具體實施方式

在圖1經皮腎臟穿刺用雙套管外管內徑略大于雙套管內管外徑，外管管壁有一腎皮質氣囊(1)，腎皮質氣囊(1)與腎皮質氣囊進氣口(2)相連，腎皮質氣囊進氣口(2)一端設一彈簧夾(3)。雙套管內管一端設有數個側壁引流口(5)，頂端設有一內管導絲口(9)。雙套管外管及內管上分別連接固定器外管段(4)及固定器內管段(6)，固定器外管段(4)外側面螺紋與固定器內管段(6)內側面螺紋相匹配，可通過旋轉固定器的方式連接或分離雙套管內管及外管。

在圖4擴張器(7)一端設有擴張器導絲口(8)，擴張器(7)外徑與雙套管外管外徑相等。

下面通過使用方法進一步說明該實用新型的有益效果。B超引導下經皮腎臟穿刺后置入導絲，導絲一端置于腎盂內，拔除穿刺針，沿導絲穿入擴張器(8)，擴張表皮、皮下組織及腎皮質，拔除擴張器，沿導絲置入固定好的雙套管，并將該雙套管內管有側壁引流口(5)一端置入腎盂中一定深度，以保證腎皮質氣囊(1)一端位于腎盞內，而另一端位于皮下或體外。退出導絲，雙套管另一端留于體外與造瘺袋相連，用縫線固定雙套管，通過腎皮質氣囊進氣口(2)向腎皮質氣囊(1)內注入氣體，夾閉合彈簧夾(3)，將氣壓計與腎皮質氣囊進氣口 (2)相連，打開彈簧夾(3)，測量腎皮質氣囊(1)內氣壓，通過調整腎皮質氣囊(1)內氣體量將腎皮質氣囊(1)內氣壓調整至一定范圍內，通過腎皮質氣囊(1)壓迫以預防穿刺后出血。穿刺后如無活動性出血，每日可通過腎皮質氣囊進氣口(2)抽出少量氣體，測量腎皮質氣囊(1)內氣壓，適當降低腎皮質氣囊內壓力，直至拔管時抽盡腎皮質氣囊(1)內氣體，拔除單囊腎造瘺管。如出現雙套管梗阻，在通管無效的情況下，可通過旋轉固定器的方式分離雙套管內管及外管，拔出梗阻的雙套管內管，跟換新的雙套管內管。