[實用新型]一種脛骨平臺后外側萬向鎖定內固定裝置

有效

• 申請號: 201720135576.8
• 申請日: 2017-02-15
• 公開（公告）號: CN207012231U
• 公開（公告）日: 2018-02-16
• 發明（設計）人: 禹寶慶;張旭;黃淦;陳帆成
• 申請（專利權）人: 禹寶慶
• 主分類號: A61B17/80
• 分類號: A61B17/80
• 代理公司: 上海順華專利代理有限責任公司31203
• 代理人: 陸林輝

技術領域

本實用新型涉及醫療器械技術領域，具體涉及一種脛骨平臺后外側萬向鎖定內固定裝置。

背景技術

隨著社會經濟水平的提高，交通運輸也在迅速發展，由高能量損傷導致的脛骨平臺骨折日益增多。臨床上此類負重關節內骨折的處理比較復雜，要求盡量達到解剖復位并給予堅強固定，其中脛骨平臺后外側骨折的治療尤為困難，容易出現因骨折固定方式選擇不當導致骨折再次移位、骨不連、內固定失效及關節功能活動障礙等并發癥。由于脛骨平臺后方解剖輪廓不規則,干骺端移行區彎度較大,并且有部分腓骨小頭的遮擋，目前尚無符合該解剖特點的內固定物。采用現有的接骨板進行手術時，由于放置位置比較接近脛骨近端關節面，容易出現螺釘誤入關節而導致各種并發癥，且脛骨近端后外側處的接骨板還需要進行預彎，容易造成接骨板與骨面貼合不好，使接骨板受力不均，易造成局部應力過大，最終影響患者的康復的問題。俞光榮等認為由于在膝關節屈曲時應力較集中,采用支撐鋼板內固定能達到最佳力學效果。Zeng等通過體外模擬脛骨平臺后側劈裂骨折生物力學試驗分析發現,使用后側“T”型支撐鋼板固定時，鋼板所承載的支撐力最大,骨塊垂直移位最小,力學穩定性最佳，所以使用支撐鋼板治療脛骨平臺后外側骨折能達到較理想的治療效果。

針對脛骨平臺后外側骨折進行內固定如果采用傳統的膝關節前方入路由前向后進行內固定，往往不能達到預期的復位效果。所以目前更多的臨床醫生支持采用通過膝關節后外側入路在直視下對脛骨平臺后外側骨折塊復位，使用后外側支撐鋼板進行內固定。使用后外側入路可使支撐鋼板根據骨折線走向放置于骨塊正后方,使螺釘能垂直于骨折線由后內向前外植入,可使骨折塊獲得最佳的復位和固定，獲得穩定的后方支撐。

目前現有的用于治療脛骨平臺后外側骨折的鋼板多種多樣，比如3.5mm 有限接觸動力加壓接骨板(LC-DCP)、3.5mmT形及三葉草形接骨板等，這些接骨板盡管能起到一定的支撐作用，但是無法與脛骨平臺后外側的解剖形態高度貼合，鋼板還需要進行預彎，容易造成接骨板與骨面貼合不好，使接骨板受力不均，易造成局部應力過大，最終影響患者的康復。并且由于接骨板的放置位置比較接近脛骨近端關節面，鋼板近端的螺釘方向不易控制，在操作中容易出現螺釘誤入關節的情況，從而導致各種嚴重的并發癥。

綜上所述，本領域急需一種更加符合脛骨平臺后外側解剖特點、更加科學、可靠的用于治療脛骨平臺后外側骨折的內固定裝置。

實用新型內容

本實用新型的目的在于克服現有技術的不足，提供一種可以與脛骨近端后外側接觸面形態相匹配并與骨面進行良好的貼合的放置在由脛骨平臺后外側的接骨板。

為了達到上述目的，本實用新型提供了脛骨平臺后外側鎖定內固定裝置，包括一體成型的頭部和體部，所述頭部的外形輪廓呈左高右低狀，其外形輪廓包括依次連接的第一弧形邊、第二弧形邊、第三斜向邊和第四弧形邊，所述頭部在其冠狀面上形成弧線形的彎曲狀；

所述頭部設有若干個克氏針臨時固定孔和萬向鎖定螺釘孔，所述萬向鎖定螺釘孔在頭部的內凹面表面呈花瓣孔狀、外凸面表面呈圓孔狀，且該圓孔狀的孔徑＞該花瓣孔狀的孔徑，該萬向鎖定螺釘孔的側壁設有螺紋槽；

所述體部設有若干滑動加壓孔及若干個單純鎖定固定孔。

所述內固定裝置以倒“L”形放置在脛骨平臺后外側，基于與脛骨平臺后外側接觸面的空間幾何學形態，內固定裝置呈外高內低狀，能有效避開腓骨小頭，更符合脛骨后外側解剖特點，方便內固定的放置，能有效增加其固定效果。

所述的圓孔狀的孔徑＞該花瓣孔狀的孔徑，是指圓孔內包含花瓣孔；在本實用新型的一個優選實施例中，四瓣的花瓣孔的外切圓即為圓孔。

所述內固定裝置與脛骨平臺后外側接觸面的空間幾何學形態相配，所述頭部設有若干個用于將內固定裝置頭部固定在脛骨平臺后外側的萬向鎖定螺釘孔，所述萬向鎖定螺釘孔的進釘方向為：在植入螺釘后，能夠使螺釘避開脛骨平臺后外側的關節面。所述克氏針臨時固定孔設置在頭部頂端，便于臨時固定鋼板位置并可用于關節囊的縫合固定。所述體部設有的滑動加壓孔便于術中調整鋼板位置，并可通過在滑動加壓孔中放置加壓螺釘來對骨折端加壓以縮小骨折間隙。所述單純鎖定固定孔起到進一步固定的作用。

優選地，所述的螺紋槽為30度可調鎖定孔。為了保證脛骨平臺后外側鋼板在緊貼關節面固定時不誤入關節面，且有牢靠的固定力量，鋼板近端螺釘均采用30度萬向鎖定螺釘孔；為方便調整鋼板位置，在鋼板腰部設計有滑動孔。萬向鎖定孔上帶有30°可調的釘孔，這樣螺釘就可以不受單一方向的限制，從而實現隨意調整進釘方向、多方向靈活穿釘。