[實用新型]全椎節切除椎間盤切開刀

有效

• 申請號: 201720032158.6
• 申請日: 2017-01-11
• 公開（公告）號: CN207186683U
• 公開（公告）日: 2018-04-06
• 發明（設計）人: 楊誠;鐘南哲;劉超;劉鐵龍
• 申請（專利權）人: 中國人民解放軍第二軍醫大學第二附屬醫院
• 主分類號: A61B18/12
• 分類號: A61B18/12
• 代理公司: 上海金盛協力知識產權代理有限公司31242
• 代理人: 王松

技術領域

本實用新型屬于醫療器械技術領域，涉及一種手術用切開刀，尤其涉及一種全椎節切除椎間盤切開刀。

背景技術

侵犯脊椎前中柱的原發性或轉移性脊柱腫瘤的外科治療一直是脊柱腫瘤治療的挑戰及技術難點，脊柱腫瘤治療的預后主要取決于切除方式、腫瘤的病理類型、包括放療和化療等綜合治療手段的應用，其中，脊椎腫瘤的手術切除是影響療效的關鍵。傳統的脊椎腫瘤切除方式包括脊椎的分塊切除或刮除等，這些切除方式不僅易造成術中腫瘤對周圍區域的播散污染導致腫瘤復發幾率明顯增高，同時會因為經瘤切除導致術區大量出血而嚴重影響手術進程，并加大手術副損傷風險。為了降低術后腫瘤復發率和提高患者遠期生存率，病變節段的全椎節切除(total en bloc spondylectomy,TES)近年來在臨床中受到了高度重視。由于脊柱腫瘤病灶周圍與大血管和脊髓等重要神經相毗鄰，并且經常有嚴重的粘連，纖維環質地堅韌，切割困難，且纖維環側方及前方術中無法直視，導致實際手術切除腫瘤尤其切割脊椎兩側纖維環操作非常困難，并且損傷血管導致大出血危及生命，或者損傷脊髓造成癱瘓的風險極大。如何從最大程度上安全切割纖維環，分離病椎與周圍正常組織，縮短手術時間，減少術中出血量，降低手術風險的同時使得患者獲得最大收益是一個亟待解決的問題。

傳統全椎節切除術的椎間盤纖維環切開方式主要為：先于脊椎側方用、電刀、骨膜剝離器、雙極電凝等等傳統手術器械將病椎與周圍軟組織尤其是節段血管等組織分離。然后盲視下在病椎與軟組織之間以紗布頓性分離病椎前外側及前方的組織和器官，待確認病椎側方及前方均與周圍軟組織徹底分開并保護周圍組織，避免其受到損傷。最后分離脊髓與周圍靜脈叢及韌帶組織，分別在腫瘤累及椎體的兩端椎間盤前方處置入線鋸，提拉線鋸切開椎間盤纖維環。

上述操作過程中主要存在以下幾點不足：1、使用傳統手術器械對切除節段側方進行分離手術時間較長，增加術中感染、腫瘤播散等風險；2、使用傳統手術器械對切除節段側方及下方組織分離過程中極易容易造成損傷，尤其椎體前方，無法直視，盲視下紗布頓性分離，極易造成大動脈、胸膜、腹膜等重要組織損傷；3、采用線鋸對椎間盤進行切割時因椎前術野受限，線鋸放置位置無法保證準確置入，切割中極易造成病椎損傷間接導致腫瘤污染、或大量出血而影響療效或手術進程；4、線鋸切割時因保護不當或缺乏保護病椎前方重要血管或組織極易造成損傷，更為嚴重的是，若線鋸損傷椎體后方脊髓損傷可導致患者癱瘓的災難性后果。

有鑒于此，如今迫切需要設計一種新的手術器具，以便克服現有手術器具存在的上述缺陷。

實用新型內容

本實用新型所要解決的技術問題是：提供一種全椎節切除椎間盤切開刀，可提高使用時的安全性、可靠性及可操作性。

為解決上述技術問題，本實用新型采用如下技術方案：

一種全椎節切除椎間盤切開刀，所述切開刀包括：前端為內凹為弧形的刀刃、擋板前端電凝頭、可照明的弧形擋板、刀柄、電凝開關、照明開關、電源線；

所述前端為內凹為弧形的刀刃(1)設置于弧形擋板的一側，擋板前端電凝頭設置于弧形擋板的一端；術中該刀切割纖維環過程中可以對纖維環前方組織進行鈍性分離，電凝頭可以同時止血保證止血準確、術野清晰。

所述電源線通過刀柄內部連接擋板前端電凝頭及弧形擋板內的光源；所述刀柄上設有電凝開關、照明開關；

刀設有弧形凹刃刀片，刀片的刃位于刀片前部，刃口呈后凹弧形，符合椎間盤纖維環的解剖構造，并且因刃口呈內凹弧形，使得該刀推進過程中只對纖維環進行準確切割，不會造成對周圍組織尤其腹側大血管造成副損傷。

作為本實用新型的一種優選方案，所述前端為內凹為弧形的刀刃的刃寬及弧度根據上胸椎、下胸椎和腰椎的橫徑及高度中國人體參考測量數據共設計三種尺寸：上胸椎刀30mm，下胸椎刀42mm，腰椎刀55mm，分別對應擋板寬度為15mm，24mm，28mm；

作為本實用新型的一種優選方案，所述擋板前端電凝頭為條形，為雙極電凝頭；所述擋板前端電凝頭通過電凝開關進行控制是否通電開啟電凝。

作為本實用新型的一種優選方案，所述可照明的弧形擋板整體呈弧形，并與所述前端為內凹為弧形的刀刃尺寸相配。

作為本實用新型的一種優選方案，所述可照明的弧形擋板的材質呈半透明，內置光源為LED燈，通過照明開關控制開關是否提供照明。

作為本實用新型的一種優選方案，所述刀柄、前端為內凹為弧形的刀刃和可照明的弧形擋三者為一體化結構。

作為本實用新型的一種優選方案，所述刀柄在抓持部分有防滑紋設計。