[發(fā)明專利]喉部雙極鉗式切割消融刀

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201711213808.8
• 申請日: 2017-11-28
• 公開（公告）號: CN107736936A
• 公開（公告）日: 2018-02-27
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 王立寧;徐川東
• 申請（專利權(quán)）人: 徐川東
• 主分類號: A61B18/12
• 分類號: A61B18/12;A61B18/14
• 代理公司: 威?？菩菍＠聞账?7202
• 代理人: 丁宏斌

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體涉及一種喉部雙極鉗式切割消融刀。

背景技術(shù)

聲帶良性增生性病變包括聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶囊腫、聲帶任克層水腫、聲帶乳頭狀瘤等瘤型病變，是導致啞嗓子最常見的病因，在臨床上對于瘤型病變多采取手術(shù)治療。目前主流治療方法是采用全麻下支撐喉鏡手術(shù)切除病變組織，全麻下手術(shù)的優(yōu)點是病人聲帶處于靜止狀態(tài)，易于操作，配合顯微鏡及激光，手術(shù)較為精確，缺點是全麻風險大，有些風險可致命或致殘，還有牙齒損傷、咽部黏膜撕裂、舌損傷、舌神經(jīng)損傷、切除范圍不好掌握等風險。對于病變較小的病例采用電子（纖維）喉鏡下手術(shù)利用喉部活檢鉗摘除病變組織,該方法可以在手術(shù)中讓病人發(fā)音即時評估手術(shù)范圍和效果，可獲得較好的治療效果，其優(yōu)點是局麻下即可完成手術(shù)，可以有效避免上述全麻手術(shù)的風險，其缺點是手術(shù)時聲帶處于活動狀態(tài)，所以病變切除往往不太精確，且易造成副損傷，尤其對于較大的病變（病變范圍大于3mm），電子（纖維）喉鏡下手術(shù)還會有以下較難克服的困難：1、病變范圍較大，使用喉部活檢鉗不能在2-3次鉗取完成手術(shù)，術(shù)野出血會導致病變輪廓不清，容易誤傷正常組織，2、出血會直接導致鏡頭模糊不清，無法操作；3、出血多會導致操作時間延長，病人耐受性下降，會引起咽反射甚至嗆咳，喉部動度過大，導致手術(shù)困難甚至失敗。

低溫等離子消融術(shù)利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（40-70 ℃）來進行組織的消融切除，對組織損傷小。相較于喉部活檢鉗，喉部的低溫等離子切割消融刀應用于局麻下喉部手術(shù)，可以在精確定位病變組織的同時完成消融切割和止血功能，保持良好的手術(shù)視野，可以滿足較大病變范圍切除的需求，其組織損傷小而精確，出血少，手術(shù)安全性高。目前臨床上應用的喉部的低溫等離子切割消融刀為棒狀頭，在活動組織上不容易固定，滑脫后導致?lián)p傷范圍大，而影響手術(shù)精度。此外，對于大的病變，棒狀頭的低溫等離子切割消融刀無法滿足手術(shù)需要。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的是克服上述技術(shù)缺陷，提供一種喉部雙極鉗式切割消融刀，用于聲帶良性增生性病變的治療，可采用局部麻醉，在電子（纖維）喉鏡下通過夾持方式對病變組織進行切割消融，可控性好，切除范圍控制精確，在操作過程中能很好止血。

本發(fā)明采用的技術(shù)方案是：喉部雙極鉗式切割消融刀，主要包括套管、操作手柄、第一電極和第二電極，套管末端固定在操作手柄上，套管內(nèi)設(shè)置有推桿，第二電極固定在套管前端，絕緣套筒插入套管中與套管固定，第一電極經(jīng)銷軸與絕緣套筒連接，第一電極的末端經(jīng)聯(lián)動連接桿與推桿前端連接，推桿末端與握推器連接，握推器推拉推桿時第一電極和第二電極組成可開合的鉗口，所述套管內(nèi)壁和外壁均絕緣，聯(lián)動連接桿和推桿的外部均絕緣，第一電極和第二電極分別經(jīng)導線與接頭連接，接頭與低溫等離子射頻消融系統(tǒng)連接，在第一電極或第二電極上加載電壓，第一電極和第二電極作用于病變組織，在第一電極、病變組織和第二電極之間形成電流回路。

進一步，所述聯(lián)動連接桿由第一連桿和第二連桿組成，第一連桿前端與第一電極固定，后端與第二連桿的前端鉸接，第二連桿的后端與推桿鉸接。更優(yōu)地，在第一連桿與第一電極一體成型，第一電極開口方向的絕緣套筒及套管上端設(shè)置有開口，在第二電極側(cè)的絕緣套筒及套管上設(shè)置有連接桿出口，使第一電極能夠張開更大角度。

進一步，握推器安裝在操作手柄上并與操作手柄滑動配合。

進一步，所述操作手柄前部沿中心軸設(shè)有空腔，后端設(shè)有握環(huán)，在空腔與握環(huán)之間的中段左右貫通形成通槽，通槽上方和下方形成導向桿，握推器套裝在操作手柄的中段，握推器上的限位塊插入通槽中并與導向桿配合對握推器的移動起限定導向作用，推桿末端從套管進入空腔并與握推器固定。

進一步，所述握推器具有前限位部和后限位部，在前限位部和后限位部之間形成凹槽。

進一步，與第二電極連接的導線設(shè)置套管管壁內(nèi)，在操作手柄前端從套管引出后與接頭連接。

進一步，所述第一電極和第二電極的材料選用導電金屬或石墨烯。更優(yōu)地，所述導電金屬為不銹鋼、鈦合金、鎢合金、鎢鋁合金、鎳合金或鎳鈦合金。