[發明專利]一種保險理賠案件的理算方法和裝置

在審

• 申請號: 201711111127.0
• 申請日: 2017-11-10
• 公開（公告）號: CN107705211A
• 公開（公告）日: 2018-02-16
• 發明（設計）人: 丁學敏
• 申請（專利權）人: 平安科技（深圳）有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 深圳市世紀恒程知識產權代理事務所44287
• 代理人: 胡海國

1.一種保險理賠案件的理算方法，其特征在于，所述方法包括：

獲取待理算保險理賠案件的理賠數據；

從預先記錄的業務規則中選擇所述待理算保險理賠案件需要校驗的目標業務規則；

根據所述目標業務規則和所述理賠數據，對所述待理算保險理賠案件進行理算校驗；

若所述待理算保險理賠案件通過理算校驗，則依據所述理賠數據，理算所述待理算保險理賠案件的理賠金額。

2.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，所述理賠數據包含待理賠賬單數據和相應的保單數據，依據所述理賠數據，理算所述待理算保險理賠案件的理賠金額，具體包括：

從所述待理賠賬單數據中提取各項費用信息；及

從所述保單數據中提取各項責任明細信息；

將所述各項費用信息與所述各項責任明細信息分別進行匹配；

依據匹配結果，理算所述待理算保險理賠案件的理賠金額。

3.根據權利要求2所述的方法，其特征在于，所述依據匹配結果，理算所述待理算保險理賠案件的理賠金額，具體包括：

參照與費用信息匹配的責任明細信息中的理賠限額和理賠比例，理算各項費用信息對應的理賠金額并相加得到理賠總金額；

將所述理賠總金額與所述待理算保險理賠案件的保單產品最大理賠限額進行比對；

若所述理賠總金額小于或等于所述最大理賠限額，則將所述理賠總金額確定為所述待理算保險理賠案件的理賠金額；

若所述理賠總金額大于所述最大理賠限額，則將所述最大理賠限額確定為所述待理算保險理賠案件的理賠金額。

4.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，所述從預先記錄的業務規則中選擇所述待理算保險理賠案件需要校驗的目標業務規則之前，還包括：

統計不同類型的保險理賠案件理算過程相應的業務邏輯規則；

將所述業務邏輯規則進行拆分，得到多個業務規則；

在預先建立的日志系統中記錄所述多個業務規則；

所述從預先記錄的業務規則中選擇所述待理算保險理賠案件需要校驗的目標業務子規則，具體包括：

參照所述待理算保險理賠案件的案件特征，從所述日志系統記錄的多個業務規則中選擇所述待理算保險理賠案件需要校驗的目標業務規則。

5.根據權利要求4所述的方法，其特征在于，根據所述目標業務規則和所述理賠數據，對所述待理算保險理賠案件進行理算校驗之前，所述方法還包括：

根據選擇的所述目標業務規則，配置所述待理算保險理賠案件相應的業務校驗規則；

對所述業務校驗規則進行開發和封裝處理，得到與所述業務校驗規則對應的應用程序編程接口API；

根據所述目標業務規則和所述理賠數據，對所述待理算保險理賠案件進行理算校驗，具體包括：

對所述理賠數據進行轉換處理，生成待理算校驗對象；

調取所述API接口，實現利用所述業務校驗規則，對所述待理算校驗對象進行理算校驗。

6.根據權利要求5所述的方法，其特征在于，對所述理賠數據進行轉換處理，生成待理算校驗對象，具體包括：

從所述理賠數據中提取與所述業務校驗規則相關的數據進行對象化處理，得到待理算校驗對象。

7.根據權利要求1至6任一項所述的方法，其特征在于，所述方法還包括：

對所述業務規則進行定期或不定期更新；

所述從預先記錄的業務規則中選擇所述待理算保險理賠案件需要校驗的目標業務規則，具體包括：

從更新后的業務規則中選擇所述待理算保險理賠案件需要校驗的目標業務規則。

8.一種保險理賠案件的理算裝置，其特征在于，所述裝置包括：

獲取單元，用于獲取待理算保險理賠案件的理賠數據；

選擇單元，用于從預先記錄的業務規則中選擇所述待理算保險理賠案件需要校驗的目標業務規則；

校驗單元，用于根據所述目標業務規則和所述理賠數據，對所述待理算保險理賠案件進行理算校驗；

理算單元，用于若所述待理算保險理賠案件通過理算校驗，則依據所述理賠數據，理算所述待理算保險理賠案件的理賠金額。

9.一種存儲設備，其上存儲有計算機程序，其特征在于，所述程序被處理器執行時實現權利要求1至7任一項所述的保險理賠案件的理算方法。

10.一種保險理賠案件的理算裝置，其特征在于，所述裝置包括存儲設備和處理器，

所述存儲設備，用于存儲計算機程序；

所述處理器，用于執行所述計算機程序以實現權利要求1至7任一項所述的保險理賠案件的理算方法。