[發(fā)明專利]疾病自動(dòng)編碼方法及系統(tǒng)

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201711013515.5
• 申請日: 2017-10-25
• 公開（公告）號(hào): CN107705839B
• 公開（公告）日: 2020-06-26
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 吳軍;宋偉;高希余;桑波;鞏玉強(qiáng);樊昭磊;張琪
• 申請（專利權(quán)）人: 山東眾陽軟件有限公司
• 主分類號(hào): G16H40/00
• 分類號(hào): G16H40/00
• 代理公司: 濟(jì)南圣達(dá)知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 37221
• 代理人: 黃海麗

本發(fā)明公開了疾病自動(dòng)編碼方法及系統(tǒng)，包括如下步驟：接收輸入數(shù)據(jù)：輸入數(shù)據(jù)包括：原始診斷數(shù)據(jù)和病歷文件數(shù)據(jù)；對(duì)輸入的原始診斷數(shù)據(jù)和病歷文件數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理；標(biāo)準(zhǔn)分類編碼ICD?10中檢索，判斷是否得到結(jié)果，若否，則對(duì)原始診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行分詞處理、聯(lián)想轉(zhuǎn)化處理和搜索匹配樹處理，然后從匹配樹的處理結(jié)果中篩選出最優(yōu)結(jié)果；若處理結(jié)果不是最優(yōu)則將結(jié)果拆分，對(duì)每個(gè)單獨(dú)的疾病名稱進(jìn)行分詞處理、聯(lián)想轉(zhuǎn)化處理和搜索匹配樹處理，然后從匹配樹的處理結(jié)果中篩選出最優(yōu)結(jié)果，或者從病歷文件數(shù)據(jù)篩選出最優(yōu)結(jié)果，評(píng)估結(jié)果的編碼準(zhǔn)確性，輸出編碼結(jié)果及準(zhǔn)確性評(píng)估結(jié)果。有效解決了各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼不統(tǒng)一的問題。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療信息化技術(shù)領(lǐng)域及人工智能技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種疾病自動(dòng)編碼方法及系統(tǒng)。

背景技術(shù)

隨著國家對(duì)公共醫(yī)療的布局和醫(yī)療改革的不斷深入和深化，醫(yī)療服務(wù)全方位的提升對(duì)醫(yī)療信息化提出了迫切的要求。在醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院信息化管理等方面，醫(yī)療信息化從完成全過程記錄的流程自動(dòng)化管理發(fā)展到互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療；在現(xiàn)在大數(shù)據(jù)及人工智能背景下，醫(yī)療信息化逐步觸及醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)，對(duì)診療過程提供輔助決策及指導(dǎo)參考。在醫(yī)療業(yè)務(wù)以及醫(yī)學(xué)教學(xué)、學(xué)術(shù)交流、數(shù)據(jù)分析乃至醫(yī)學(xué)人工智能輔助決策中，標(biāo)準(zhǔn)化的信息(診斷，病歷，檢查，藥品等)記錄及交換是必不可少甚至是重中之重，其中首要的就是診斷的標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼(ICD)。

(1)編碼人員對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)編碼的理解和把握不恒定不統(tǒng)一，導(dǎo)致編碼結(jié)果存在差異。

病案首頁中的診斷在病歷歸檔、病案上報(bào)、醫(yī)保報(bào)銷前，由醫(yī)院病案室的編碼員依照《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(俗稱手冊)，及衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼字典，對(duì)病案首頁上的醫(yī)生診斷進(jìn)行編碼。這個(gè)工作是人工完成的，因此受制于人力，編碼人員素質(zhì)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的解讀和對(duì)編碼字典龐大內(nèi)容的把握程度，以及工作年限和經(jīng)驗(yàn)，從而每天人工對(duì)碼的數(shù)量有限，且存在誤判的情況，并且編碼粗細(xì)程度及判斷標(biāo)準(zhǔn)也因人而異，在不同醫(yī)院數(shù)據(jù)對(duì)比和交流中，這些問題就會(huì)凸顯并被放大，甚至同一所醫(yī)院不同編碼員之間、同一編碼員不同時(shí)期，編碼也存在差異。

(2)醫(yī)生個(gè)性化、自定義輸入的實(shí)際診斷與標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫不完全兼容。

由于診斷編碼庫中包含的診斷不能完全覆蓋醫(yī)生日常工作中實(shí)際使用的診斷，并且對(duì)于同一個(gè)診斷，由于漢語的特殊性，同一疾病概念表述方式的極端多樣性且行業(yè)內(nèi)并不存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療術(shù)語這種規(guī)范，不同的醫(yī)生使用的診斷的名稱寫法以及結(jié)構(gòu)也不盡相同，五花八門，使用的別名有很大差異；加上標(biāo)準(zhǔn)診斷字典的更新需要很長時(shí)間(國標(biāo)ICD10，上次更新2009年距離本次更新2017年就過去8年之久)，并不能及時(shí)覆蓋最新出現(xiàn)的疾病和其名稱；且對(duì)于特定診斷的分型，標(biāo)準(zhǔn)編碼的詳細(xì)程度達(dá)不到醫(yī)生的臨床實(shí)際要求；又或者醫(yī)生在書寫診斷時(shí)，在書寫診斷時(shí)候會(huì)附加一些額外詳細(xì)信息，而標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫對(duì)于額外信息的帶來的區(qū)別分類是無法體現(xiàn)的；再者，醫(yī)生在書寫診斷時(shí)，也會(huì)使用一些只有業(yè)內(nèi)熟悉的簡寫簡稱或者縮寫，而這些也不是標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫所收錄的。從根本上來說，醫(yī)生是從診療業(yè)務(wù)角度出發(fā)的詳細(xì)記錄疾病信息，而不是為了分類編碼，所以不兼容的情況根深蒂固的不可避免，上述各種原因?qū)е铝嗽卺t(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)中絕大多數(shù)醫(yī)生在填寫診斷的時(shí)候使用程序選擇或者手寫的編碼都存在不少的錯(cuò)誤。

(3)標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫版本不統(tǒng)一。

目前市面上各個(gè)醫(yī)院使用的編碼庫主要是在國家標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫09年版結(jié)合各個(gè)醫(yī)院自己的需求修改和擴(kuò)展衍伸出來，修改和擴(kuò)展的部分并沒有專門的組織和機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的管理和分發(fā)，醫(yī)院與醫(yī)院之間的版本無法完全兼容，甚至有醫(yī)院使用的是更早的國家標(biāo)準(zhǔn)版本更改衍伸出來的，所以造成即使同一個(gè)疾病，在不同醫(yī)院中使用的編碼也不能保證完全統(tǒng)一，而各醫(yī)院由國家標(biāo)準(zhǔn)版本衍伸出來的部分就更不能保證一致了。

(4)在病案統(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確性，醫(yī)療、教學(xué)、科研資料檢索的準(zhǔn)確性、疾病分組DRGS醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付費(fèi)(DRGS-PPS)健康發(fā)展等方面，正確而標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的診斷編碼是這一切的基礎(chǔ)。