[發(fā)明專(zhuān)利]基于原始診斷數(shù)據(jù)和病歷文件數(shù)據(jù)的疾病編碼方法及系統(tǒng)

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201711008899.1
• 申請(qǐng)日: 2017-10-25
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN107731269B
• 公開(kāi)（公告）日: 2020-06-26
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 吳軍;宋偉;高希余;桑波;鞏玉強(qiáng);樊昭磊;張琪
• 申請(qǐng)（專(zhuān)利權(quán)）人: 山東眾陽(yáng)軟件有限公司
• 主分類(lèi)號(hào): G16H10/60
• 分類(lèi)號(hào): G16H10/60;G06F40/289;G06F40/30;G06F16/33
• 代理公司: 濟(jì)南圣達(dá)知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 37221
• 代理人: 黃海麗

本發(fā)明公開(kāi)了基于原始診斷數(shù)據(jù)和病歷文件數(shù)據(jù)的疾病編碼方法及系統(tǒng)，包括如下步驟：接收輸入數(shù)據(jù)：輸入數(shù)據(jù)包括：原始診斷數(shù)據(jù)和病歷文件數(shù)據(jù)；對(duì)輸入的原始診斷數(shù)據(jù)和病歷文件數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理；標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)編碼ICD?10中檢索，判斷是否得到結(jié)果，若否，則對(duì)原始診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行分詞處理、聯(lián)想轉(zhuǎn)化處理和搜索匹配樹(shù)處理，然后從匹配樹(shù)的處理結(jié)果中篩選出最優(yōu)結(jié)果；若不是最優(yōu)結(jié)果，則從病歷文件數(shù)據(jù)篩選出最優(yōu)結(jié)果，評(píng)估結(jié)果的編碼準(zhǔn)確性，輸出編碼結(jié)果及準(zhǔn)確性評(píng)估結(jié)果。有效解決了各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼不統(tǒng)一的問(wèn)題。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療信息化技術(shù)領(lǐng)域及人工智能技術(shù)領(lǐng)域，尤其涉及一種基于原始診斷數(shù)據(jù) 和病歷文件數(shù)據(jù)的疾病編碼方法及系統(tǒng)。

背景技術(shù)

隨著國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療的布局和醫(yī)療改革的不斷深入和深化，醫(yī)療服務(wù)全方位的提升對(duì)醫(yī) 療信息化提出了迫切的要求。在醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院信息化管理等方面，醫(yī)療信息化 從完成全過(guò)程記錄的流程自動(dòng)化管理發(fā)展到互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療；在現(xiàn)在大數(shù)據(jù)及人工智能背景 下，醫(yī)療信息化逐步觸及醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)，對(duì)診療過(guò)程提供輔助決策及指導(dǎo)參考。在醫(yī)療業(yè) 務(wù)以及醫(yī)學(xué)教學(xué)、學(xué)術(shù)交流、數(shù)據(jù)分析乃至醫(yī)學(xué)人工智能輔助決策中，標(biāo)準(zhǔn)化的信息(診斷， 病歷，檢查，藥品等)記錄及交換是必不可少甚至是重中之重，其中首要的就是診斷的標(biāo)準(zhǔn) 化：標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼(ICD)。

(1)編碼人員對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)編碼的理解和把握不恒定不統(tǒng)一，導(dǎo)致編碼結(jié)果存在差異。

病案首頁(yè)中的診斷在病歷歸檔、病案上報(bào)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)前，由醫(yī)院病案室的編碼員依照《疾 病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》(俗稱(chēng)手冊(cè))，及衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼字典，對(duì)病 案首頁(yè)上的醫(yī)生診斷進(jìn)行編碼。這個(gè)工作是人工完成的，因此受制于人力，編碼人員素質(zhì)， 對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的解讀和對(duì)編碼字典龐大內(nèi)容的把握程度，以及工作年限和經(jīng)驗(yàn)，從而每天人工對(duì)碼 的數(shù)量有限，且存在誤判的情況，并且編碼粗細(xì)程度及判斷標(biāo)準(zhǔn)也因人而異，在不同醫(yī)院數(shù) 據(jù)對(duì)比和交流中，這些問(wèn)題就會(huì)凸顯并被放大，甚至同一所醫(yī)院不同編碼員之間、同一編碼 員不同時(shí)期，編碼也存在差異。

(2)醫(yī)生個(gè)性化、自定義輸入的實(shí)際診斷與標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫(kù)不完全兼容。

由于診斷編碼庫(kù)中包含的診斷不能完全覆蓋醫(yī)生日常工作中實(shí)際使用的診斷，并且對(duì)于 同一個(gè)診斷，由于漢語(yǔ)的特殊性，同一疾病概念表述方式的極端多樣性且行業(yè)內(nèi)并不存在統(tǒng) 一標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)這種規(guī)范，不同的醫(yī)生使用的診斷的名稱(chēng)寫(xiě)法以及結(jié)構(gòu)也不盡相同，五花八 門(mén)，使用的別名有很大差異；加上標(biāo)準(zhǔn)診斷字典的更新需要很長(zhǎng)時(shí)間(國(guó)標(biāo)ICD10，上次更 新2009年距離本次更新2017年就過(guò)去8年之久)，并不能及時(shí)覆蓋最新出現(xiàn)的疾病和其名稱(chēng)； 且對(duì)于特定診斷的分型，標(biāo)準(zhǔn)編碼的詳細(xì)程度達(dá)不到醫(yī)生的臨床實(shí)際要求；又或者醫(yī)生在書(shū) 寫(xiě)診斷時(shí)，在書(shū)寫(xiě)診斷時(shí)候會(huì)附加一些額外詳細(xì)信息，而標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫(kù)對(duì)于額外信息的帶 來(lái)的區(qū)別分類(lèi)是無(wú)法體現(xiàn)的；再者，醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)診斷時(shí)，也會(huì)使用一些只有業(yè)內(nèi)熟悉的簡(jiǎn)寫(xiě) 簡(jiǎn)稱(chēng)或者縮寫(xiě)，而這些也不是標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫(kù)所收錄的。從根本上來(lái)說(shuō)，醫(yī)生是從診療業(yè)務(wù) 角度出發(fā)的詳細(xì)記錄疾病信息，而不是為了分類(lèi)編碼，所以不兼容的情況根深蒂固的不可避 免，上述各種原因?qū)е铝嗽卺t(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)中絕大多數(shù)醫(yī)生在填寫(xiě)診斷的時(shí)候使用程序選擇或 者手寫(xiě)的編碼都存在不少的錯(cuò)誤。

(3)標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫(kù)版本不統(tǒng)一。

目前市面上各個(gè)醫(yī)院使用的編碼庫(kù)主要是在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)診斷編碼庫(kù)09年版結(jié)合各個(gè)醫(yī)院 自己的需求修改和擴(kuò)展衍伸出來(lái)，修改和擴(kuò)展的部分并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的組織和機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的管理和 分發(fā)，醫(yī)院與醫(yī)院之間的版本無(wú)法完全兼容，甚至有醫(yī)院使用的是更早的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版本更改 衍伸出來(lái)的，所以造成即使同一個(gè)疾病，在不同醫(yī)院中使用的編碼也不能保證完全統(tǒng)一，而 各醫(yī)院由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版本衍伸出來(lái)的部分就更不能保證一致了。

(4)在病案統(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確性，醫(yī)療、教學(xué)、科研資料檢索的準(zhǔn)確性、疾病分組DRGS醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付費(fèi)(DRGS-PPS)健康發(fā)展等方面，正確而標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的診斷編碼是這一切的基礎(chǔ)。