[發明專利]一種利用鞘內纖溶技術治療腦室系統出血的方法

在審

• 申請號: 201710840239.3
• 申請日: 2017-09-18
• 公開（公告）號: CN107638625A
• 公開（公告）日: 2018-01-30
• 發明（設計）人: 彭建偉;張松坡;劉強;魏靜雅;李星
• 申請（專利權）人: 彭建偉
• 主分類號: A61M31/00
• 分類號: A61M31/00
• 代理公司: 北京華仲龍騰專利代理事務所(普通合伙)11548
• 代理人: 李靜

技術領域

本發明涉及鞘內治療技術領域，具體是一種利用鞘內纖溶技術治療腦室系統出血的方法。

背景技術

腦室系統出血包括原發性腦室出血（30%）和繼發性腦室出血（70%），大約10%動脈瘤性蛛網膜下腔出血和40%的腦出血患者合并腦室出血。其主要病例改變是血液堵塞腦脊液循環系統，引起腦脊液循環梗阻，導致急性顱內高壓而危及患者生命；其次是血液阻塞腦表面的蛛網膜顆粒，引起腦脊液吸收障礙而造成腦積水，壓迫腦室周圍腦組織而導致患者頭痛、昏迷等。腦室出血常常造成病人神經功能缺損，預后不良，死亡率高達41%。尤其是全腦積血呈腦室鑄型改變的重癥患者預后更差，死亡率高達78%。腦室出血患者的不良預后與腦室血腫量和持續時間密切相關。傳統治療方法包括手術清除血腫和側腦室穿刺外引流。由于手術治療存在創傷、感染、出血以及引流管阻塞等并發癥，術后病人生存率并未改觀，死亡率近30%，因此需要開發一種相對無創而又能快速溶解腦室系統血腫的方法，盡早恢復腦脊液循環通路暢通，減輕或避免腦室梗阻，挽救患者生命，降低肢體功能殘疾，造福腦室出血患者。

發明內容

本發明的目的在于提供一種快速解除腦室系統梗阻的利用鞘內纖溶技術治療腦室系統出血的方法，以解決上述背景技術中提出的問題。

為實現上述目的，本發明提供如下技術方案：

一種利用鞘內纖溶技術治療腦室系統出血的方法，具體是采用腦室出血CT檢查結果，計算腦室系統出血量，其中單側側腦室體積為15ml、第三腦室、第四腦室的體積均為5ml；以此血腫量為依據，計算鞘內尿激酶用量，腰椎穿刺后以等量方式置換腦脊液30ml，然后注射尿激酶，24-48h后復查頭顱CT，觀察腦室通暢情況，決定是否二次腰椎穿刺注射。

作為本發明再進一步的方案：所述鞘內尿激酶用量的標準是每1萬單位溶解10ml血腫。

與現有技術相比，本發明的有益效果是：

本發明的方法能快速解除腦室系統的血腫阻塞，特別是溶解第三、第四腦室內血腫，達到快速解除腦脊液阻塞，降低顱內壓，避免顱內高壓引發腦疝而危及患者生命，促使患者在12h內清醒，減輕腦組織損傷，造福廣大患者。

附圖說明

圖1為本發明中頭顱CT計算側腦室血腫量的示意圖。

圖2為本發明中頭顱CT計算第三腦室血腫量的示意圖。

圖3為本發明中頭顱CT計算第四腦室血腫量的示意圖。

圖4為本發明中鞘內尿激酶治療后48h頭顱CT顯示雙側側腦室血腫消失示意圖。

圖5為本發明中鞘內尿激酶治療后48h，頭顱ＣＴ顯示第三腦室血腫消失示意圖。

圖6為本發明中鞘內尿激酶治療后48h，頭顱ＣＴ顯示第四腦室血腫消失示意圖。

具體實施方式

下面結合具體實施方式對本專利的技術方案作進一步詳細地說明。

由于腦室系統出血的關鍵部位在于側腦室和第三、第四腦室，因此必須首先解除這些關鍵部位的血腫阻塞。此外，應當利用人體解剖的生理通道，減少穿刺損傷。而且所用藥物對腦組織無害，半衰期短，不會在腦內滯留，造成腦組織二次損傷；也不會造成腦組織出血等并發癥。尿激酶是人體生理存在于尿液的纖溶藥物，無人體交叉抗原不相容，廣泛應用于人體各種組織血栓癥如心肌梗塞、肺栓塞、腦梗死等的溶栓治療，臨床應用安全有效。體外實驗證明，每1萬單位尿激酶可以溶解10ml血凝塊。鞘內注射尿激酶實驗發現，從腰椎穿刺注射尿激酶后4h后到達側腦室，且隨腦脊液循環6h后清除完畢，無腦室殘留，不影響全身纖溶系統和凝血系統功能。腰椎穿刺是臨床常用的穿刺技術，無論是診斷性穿刺還是治療性穿刺，均在臨床上廣泛采用。穿刺部位多選擇腰5-骶1或腰4-腰5椎間隙，此處無脊髓只有馬尾神經且漂浮在腦脊液中，因此腰椎穿刺不會造成脊髓損傷。腰椎穿刺后平臥6小時即可恢復腦脊液容量平衡。穿刺點12小時后即可愈合。基于腰椎穿刺的安全性和體外尿激酶溶解血腫的有效性，我們發明了鞘內尿激酶纖溶治療腦室系統出血技術。

所述利用鞘內纖溶技術治療腦室系統出血的方法，具體是采用腦室出血CT檢查結果，計算腦室系統出血量，單側側腦室體積15ml、第三、第四腦室10ml；以此血腫量為依據，計算鞘內尿激酶用量，每1萬單位溶解10ml血腫；腰椎穿刺后以等量方式置換腦脊液30ml，然后注射尿激酶，24-48h后復查頭顱CT，觀察腦室通暢情況，決定是否二次腰椎穿刺注射。