[發明專利]一種腹腔鏡下精索靜脈曲張結扎穿刺器

有效

• 申請號: 201710730215.2
• 申請日: 2017-08-23
• 公開（公告）號: CN107468292B
• 公開（公告）日: 2019-10-11
• 發明（設計）人: 江小蘭
• 申請（專利權）人: 江小蘭
• 主分類號: A61B17/00
• 分類號: A61B17/00;A61B17/34;A61B17/12;A61B5/01;A61B90/00
• 代理公司: 北京酷愛智慧知識產權代理有限公司 11514
• 代理人: 李洪寶

本發明公開了一種腹腔鏡下精索靜脈曲張結扎穿刺器，采用固定機構與防脫機構相結合的結構設計，利用了彈性氣囊的膨脹伸縮原理及碳納米管陣列的吸附原理，可有效防止錐頭從穿刺部分脫落，并使主鞘管不會在手術過程中向人體內或人體外移動，大大提高了可操作性，同時在錐頭上設有導氣孔，可實施氣腹針的充氣效果，滿足了穿刺及氣腹的安全使用功能需要。

技術領域

本發明涉及醫療器械技術領域，具體是一種腹腔鏡下精索靜脈曲張結扎穿刺器。

背景技術

精索靜脈曲張是指男性陰囊內的靜脈出現腫脹，表現為陰囊墜脹不適，睪丸或小腹抽痛，站立或勞累后加重，平臥或休息時減輕，站立時陰囊腫大且下垂，皮膚松弛，可見靜脈叢擴張、彎曲、伸長。觸診時可捫及蚯蚓狀曲張靜脈團，平臥后曲張之靜脈瘤縮小或消失，是一種成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，嚴重者可導致睪丸萎縮及不育等問題。以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。原發性VC可能由血管內壓力增高，左側精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流，即為“胡桃夾”現象(NCS)，精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全，精索靜脈管壁組織結構異常。

腹腔鏡下精索靜脈曲張微創術，又稱高位結扎術，主要是采用全麻或硬膜外麻醉，在腹腔鏡下對曲張的精索靜脈進行結扎，從而解決精索靜脈曲張引起的睪丸墜漲疼痛導致的性功能障礙及因靜脈擴張血淤，造成睪丸萎縮和精子生成障礙，導致的不育問題。手術步驟包括：患者平臥位，麻醉成功后，常規消毒皮膚、鋪巾；于臍窩上緣做一1cm小切口，刺入無損傷氣腹針，建立人工氣腹，建立觀察鏡通道病置入觀察鏡，然后在左下腹、右下腹分別作0.5cm、0.5cm小切口兩個，建立操作通道。觀察并尋及左側曲張的精索靜脈，見側腹膜與腹腔無明顯粘連，打開側腹膜并分離靜脈周圍組織，充分暴露靜脈見靜脈粗大，直徑約2.6mm；向上下兩端剝離靜脈周圍組織后取約2.6mm曲張靜脈兩端為結扎，用泰科生物夾兩端夾閉曲張的精索內靜脈，并電凝止血，檢查創面無出血，吸盡局部滲血，檢查生物夾固定牢固，術野無滲血，右側同左側，清點器械紗布無誤后，取出腹腔鏡器械，放出余氣，縫合腹部切口，術畢。腹腔鏡精索靜脈高位結扎術較開放手術優越性明顯，雙側病變、開放手術術后復發及有腹股溝手術史的患者更適合此手術，該治療過程保留精索靜脈伴行的動脈和淋巴管，確保睪丸不受損，對正常組織的不造成損傷，出血少，創傷小，腹部疤痕小，是值得推薦的術式。根據上述手術過程，需先采用氣腹針建立氣腹，之后再通過穿刺器進行穿刺，這樣進行手術的時間較長，而且在穿刺進腹的過程中，容易造成其它組織及內臟的損傷。

申請公布號為CN 101947120 A的中國專利公開了一種帶氣腹裝置的螺旋穿刺器及其使用方法。它由尾部帶手柄的套管鞘以及尾部帶芯桿座的芯桿構成，所述的芯桿為空心管，前端設有針孔，芯桿內腔沿芯桿前端至芯桿末端依次設有帶復位裝置的氣腹針、導氣管，氣腹針的針頭從針孔延伸出芯桿外，導氣管套設于氣腹針末端外，所述的復位裝置的一端連接于導氣管并固定在套管鞘內壁上，復位裝置的另一端固定于氣腹針上；當帶手柄的套管鞘與帶芯桿座的芯桿組合且芯桿前端完全延伸出套管鞘時，位于橡皮單向閥下方的芯桿側壁上設有通氣孔，導氣管的上端開口與芯桿座內壁不接壤，本發明具有操作簡單，減少手術風險等優點；但該技術方案的帶氣腹裝置的螺旋穿刺器及其使用方法存在：設置的定位環只可起到簡單阻擋穿刺器插入腹腔深處的效果，無法進行可靠的固定或定位，也即在操作過程中容易使裝置產生水平面或軸向的位移，進而增加手術難度；同時，在發生軸向的向外位移時，致使針尖從穿刺部分脫落，手術醫生為了避免產生這樣的狀況而要非常小心地進行穿刺，所以作業性極差，操作要求較高。

發明內容

為解決上述技術問題，本發明的目的在于提供一種采用固定機構與防脫機構相結合的結構設計，利用彈性氣囊的膨脹伸縮原理及碳納米管陣列的吸附原理，可有效防止錐頭從穿刺部分脫落，大大提高可操作性，同時在錐頭上設有導氣孔，可實施氣腹針的充氣效果，具有結構簡單，使用方便，安全可靠的腹腔鏡下精索靜脈曲張結扎穿刺器。

為達到上述目的，本發明的技術方案如下：