[發明專利]用于移除堵塞物的方法和設備

在審

• 申請號: 201710724691.3
• 申請日: 2013-01-17
• 公開（公告）號: CN107432760A
• 公開（公告）日: 2017-12-05
• 發明（設計）人: 大衛·費雷拉;亞伯拉罕·拉帕波特;吉拉德·西布爾斯基;艾倫·瑞特
• 申請（專利權）人: 珀弗婁醫療有限公司
• 主分類號: A61B17/22
• 分類號: A61B17/22;A61B17/12
• 代理公司: 北京京萬通知識產權代理有限公司11440
• 代理人: 齊曉靜

相關申請的交叉引用

本申請涉及于2012年8月3日提交的美國臨時申請No.61/679,508(我們的參考No.93856-847778)、于2012年8月24日提交的美國臨時申請No.61/693,026(我們的參考No.93856-850146)以及于2012年1月17日提交的美國臨時申請No.61/587,617(我們的參考No.93856-824169)，其全部公開為了所有目的在其整體上通過引用合并到本文中。

背景技術

中風是殘疾、死亡和醫療保健支出的首要原因。多數中風是缺血性的(即，由因為堵塞血流動的凝塊而使供應到腦袋部分的血減少造成)。在急性缺血性中風中，大腦動脈的總的或在血流動力學上的主要堵塞大多數起因于血栓形成、栓塞物和/或其他不希望的物質。

當動脈被血栓堵塞時，組織缺氧(即，氧氣和營養物的缺乏)就快速地發展。急性缺血性中風治療的一個治療目標是動脈張開的再次建立,理想情況是在由缺血造成的細胞死亡之前。越快獲得動脈的張開，臨床獲益就越大，因此，早些在腦受到影響的部位恢復血流可以挽救腦組織。可以使用基于藥物的治療來溶解血栓，但可能要花費數小時才起效。

幸運地，存在更快的基于導管的血栓切除術治療。已知的血栓切除術治療可選擇地利用可擴張的支架狀裝置，以沿著血管將所述堵塞物拖進導管中。目前使用來執行基于導管的血栓切除術治療的一個最流行的裝置是由ev3Endovascular公司生產的血流重建裝置(Solitaire^TMFR Revascularization Device)，其是支架狀的可擴張籠。所述血流重建裝置當釋放時直徑擴張到4mm或6mm，取決于選擇來使用的版本。這些自我擴張的結構尋求捕獲血栓并可以將至少一部分的血栓牽引進用于從血管移除的取回導管中。

雖然經常有效，但是已知的血栓移除裝置、系統和方法均受到很大的限制。特別地，在自我擴張結構和血管之間的擴張力主要隨著該裝置的尺寸和其中所述裝置被約束的區域的尺寸而變化，當血管或開口的尺寸較小時所述裝置施加的力經常會增加。甚至當正確尺寸裝置最初地被選擇來最初地固定血栓時，所述裝置對于將血栓移動進入到取回導管中可能不是理想的，特別是，如果取回導管被放置到距離難以移除的血栓塊很大距離時，當血管的尺寸變化、具有一個或多個彎折部、和/或在血栓和取回導管之間具有一個或多個分支時。

發明內容

本發明的實施例提供了改進的醫療裝置、系統和方法。本文所描述的許多裝置和系統對于將血栓從血管中移除，特別地對于緩解與缺血性中風有關的神經學損傷是有利的。與缺血性中風有關的血栓可以包括在支架狀籠等內可能難以分離和捕獲的堅韌有彈性的物質。因此，可以通過橫向地使物質與可擴張構件結合以便允許血栓安全地被牽引進取回導管中來移除該物質。并非完全地依賴于自我擴張，許多實施例包括可擴張構件，所述可擴張構件被構造以可控制地擴張從而使用受控制且可變的結合力來橫向地結合血栓。血栓在其在鄰近位置處的取回導管中可能被捕獲之前可以從最初遠端位置沿著血管鄰近地被牽引很大的距離，所述血管的直徑經常極大地提升，該血管分支和/或在鄰近位置和遠端位置之間具有重要的彎折部。通過允許醫生在血栓移動時從患者外側改變血栓結合力，所述裝置的使用允許醫生適當地進行調整，用于沿著血管改變局部情況。所述裝置的示例性實施例包括與從可擴張構件的鄰近和遠端區域鄰近地延伸的細長體聯接的螺旋形和/或編織的可擴張構件，使得來自患者外側的細長體的相對移動允許可擴張結構的控制致動。通過提供對于所述裝置的擴張的控制，本發明對于自我擴張的支架狀結構具有極大的效益，對于所述結構，擴張力由支架的物理性質決定，所述支架僅僅由血栓和/和周圍的血管約束。

本發明提出一種用于搭橋動脈瘤頸的裝置，其包括：

可擴張構件，位于動脈瘤頸的血管內，以形成穿過所述頸的橋；所述可擴張構件包括多個彼此編織的線，以形成編織結構，所述結構配置用于防止包含在所述動脈瘤中的栓塞術線圈進入所述血管中，不會使得所述血管中的血液流動停止；

推/拉線，其固定地至少附著在所述可擴張構件的遠端，所述推/拉線配置用于在軸向分力從患者體外施加到所述線的近端時控制所述構件的擴張；

其中，所述可擴張構件配置用于通過操縱所述推/拉線而將直徑擴大到大于所述構件的釋放直徑。

優選地，所述裝置進一步包括具有近端和遠端的外管，所述管被確定尺寸以可滑動地設置在微導管內；并且其中，所述可擴張構件被耦合到所述管的遠端。