[發(fā)明專(zhuān)利]一種病例分組的方法和系統(tǒng)

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201710575891.7
• 申請(qǐng)日: 2017-07-14
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN107463771B
• 公開(kāi)（公告）日: 2021-01-12
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 宋斌;于倩
• 申請(qǐng)（專(zhuān)利權(quán)）人: 北京華搏信息技術(shù)有限公司
• 主分類(lèi)號(hào): G16H10/60
• 分類(lèi)號(hào): G16H10/60;G16H10/20;G16H20/00
• 代理公司: 北京輕創(chuàng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11212
• 代理人: 楊立;朱毅

本發(fā)明涉及一種病例分組的方法和系統(tǒng)，包括：獲取病例信息，根據(jù)病例信息中的主要診斷編碼和操作編碼將其分入對(duì)應(yīng)的基本組，得到基本組編碼和基本組名稱(chēng)；當(dāng)主要診斷編碼對(duì)應(yīng)的主要診斷不屬于住院時(shí)間影響型，或者，基本組不屬于特定基本組時(shí)，根據(jù)基本組編碼和各診斷編碼，計(jì)算得到各診斷編碼對(duì)應(yīng)的診斷復(fù)雜性得分；根據(jù)各診斷編碼對(duì)應(yīng)的診斷復(fù)雜性得分，計(jì)算得到病例信息對(duì)應(yīng)的疾病復(fù)雜指數(shù)；根據(jù)疾病復(fù)雜指數(shù)，將病例信息從基本組分入細(xì)分組，得到疾病診斷相關(guān)分組代碼、疾病診斷相關(guān)分組名稱(chēng)和疾病診斷相關(guān)分組相對(duì)權(quán)重，完成病例分組。本發(fā)明可在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的編碼規(guī)則，有助于衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)保部門(mén)對(duì)病例的統(tǒng)一管理，操作性強(qiáng)。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及醫(yī)療信息管理技術(shù)領(lǐng)域，特別是涉及一種病例分組的方法和系統(tǒng)。

背景技術(shù)

DRG(Diagnosis Related Groups，DRG)的中文全稱(chēng)是“按疾病診斷相關(guān)分組”，它以出院病歷為依據(jù)，綜合考慮了患者的主要診斷和主要治療方式，結(jié)合個(gè)體特征如年齡、并發(fā)癥和伴隨癥，按照臨床過(guò)程相似性和資源消耗相近性(即按照病人的疾病嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度及資源消耗程度)將病歷分成一定書(shū)目的疾病組。第一代DRG系統(tǒng)于1967年由美國(guó)耶魯大學(xué)RobertB.Fetter及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)(下稱(chēng)“Yale DRG”)。此后逐漸在醫(yī)療管理研究中應(yīng)用。在2003年，有研究報(bào)道稱(chēng)，世界上應(yīng)用DRG的國(guó)家超過(guò)25個(gè)。在DRG被世界各國(guó)引進(jìn)并應(yīng)用的過(guò)程中，產(chǎn)生了多個(gè)本土化的DRG版本，例如澳洲的AR-DRG、芬蘭等北歐國(guó)家使用的Nord DRG、英國(guó)的HRG等等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前這些版本總共超過(guò)了25個(gè)，形成了所謂的“DRG家族”。

我國(guó)有關(guān)DRG的研究始于20世紀(jì)80年代末，一些學(xué)者開(kāi)始積極探討用國(guó)外DRG分組方案對(duì)我國(guó)病例進(jìn)行分組的可行性，并進(jìn)行結(jié)合我國(guó)國(guó)情的DRG探索性研究。這些研究得到基本一致的結(jié)論：即國(guó)外DRG分組方案在我國(guó)的應(yīng)用是可行的，但也出現(xiàn)部分DRG組內(nèi)同質(zhì)性不好、組間異質(zhì)性不強(qiáng)的問(wèn)題。

目前，全國(guó)范圍并未統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)和版本，各地區(qū)根據(jù)自身實(shí)際情況而衍生、擴(kuò)展了不同版本的疾病診斷編碼。此外，由于我國(guó)沒(méi)有自己的操作編碼，自2001年起開(kāi)始借用美國(guó)的ICD-9-CM-3(四位編碼)用于病案的“手術(shù)操作編碼”，但是沒(méi)有發(fā)布全國(guó)統(tǒng)一的ICD-9-CM-3文件及編碼。各醫(yī)院應(yīng)用時(shí)，根據(jù)自己的需要在ICD-9-CM-3四位編碼的基礎(chǔ)上自行擴(kuò)展到六到八位不等。基于以上原因，我國(guó)目前的編碼現(xiàn)狀存在以下問(wèn)題：

A.編碼版本和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)名稱(chēng)不統(tǒng)一。

B.中國(guó)缺乏自己的操作編碼，原使用的美國(guó)ICD-9-CM-3編碼已于2015年棄用。

C.編碼判斷取決于編碼員的水平、素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，與臨床活動(dòng)脫離，且編碼員質(zhì)量良莠不齊。

D.部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用固定生成的方式，有時(shí)與臨床實(shí)際不符，醫(yī)院根據(jù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整編碼的現(xiàn)象比較普遍。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明提供一種病例分組的方法和系統(tǒng)，以解決或部分解決上述問(wèn)題。

本發(fā)明解決上述技術(shù)問(wèn)題的技術(shù)方案如下：一種病例分組的方法和細(xì)，包括以下步驟：

步驟1、獲取病例信息，根據(jù)所述病例信息中的主要診斷編碼和操作編碼將其分入對(duì)應(yīng)的基本組，得到基本組編碼和基本組名稱(chēng)；

步驟2、當(dāng)所述主要診斷編碼對(duì)應(yīng)的主要診斷不屬于住院時(shí)間影響型，或者，所述基本組不屬于特定基本組時(shí)，根據(jù)所述基本組編碼和各診斷編碼，計(jì)算得到所述各診斷編碼對(duì)應(yīng)的診斷復(fù)雜性得分，其中，所述各診斷編碼包括所述主要診斷編碼和所述病例信息中的次要診斷編碼集合中的各次要診斷編碼；

步驟3、根據(jù)所述各診斷編碼對(duì)應(yīng)的診斷復(fù)雜性得分，計(jì)算得到所述病例信息對(duì)應(yīng)的疾病復(fù)雜指數(shù)；