[發明專利]關胸手術縫合裝置

在審

• 申請號: 201710205259.3
• 申請日: 2017-03-31
• 公開（公告）號: CN106963431A
• 公開（公告）日: 2017-07-21
• 發明（設計）人: 張新宇;張軍
• 申請（專利權）人: 張新宇
• 主分類號: A61B17/04
• 分類號: A61B17/04;A61B17/06;A61B17/062;A61B90/00
• 代理公司: 遼寧沈陽國興知識產權代理有限公司21100
• 代理人: 李叢

技術領域

本發明屬于醫用手術用器具，尤其涉及一種關胸手術縫合裝置。

背景技術

胸壁切口的關胸縫合，通常需要作骨性胸壁的跨肋間間斷縫合。現在通常的胸壁切口縫合方法是，左手持鑷子，右手把持持針器夾持手術縫合針，自胸壁切口的一側胸壁外進針、 刺入胸腔內；左手持鑷子，自胸壁切口伸入胸腔內，把持住縫針；右手松開持針器；然后左手持鑷子或血管鉗伸入胸腔內，在盲視下，憑經驗，尋找到針尖，把縫針拉入胸腔內；或左手把持住針尖，右手將持針器自胸壁切口伸入胸腔內，在左手配合下，在盲視下，憑經驗，夾持住縫針，將縫針、縫線拉入胸腔內，再繼續將縫針自胸腔內、從擬縫合胸壁切口處再拿到胸腔外；完成手術切口縫合第一針的前一半操作過程，即第一步驟“進針、進線”過程。手術切口縫合第一針的后一半操作過程，即第二步驟“出針、出線”過程，其流程為：用左手持鑷子夾持縫針前部，右手松開持針器；右手把持持針器重新夾持縫針的適當部位（后部），完成手術縫針角度、夾持位置等的調整；左手持鑷子配合，右手把持持針器，將縫針自胸壁外、自手術擬縫合切口，再送回到胸腔內；移動到擬縫合切口的另一側，在盲視下，憑經驗，在胸腔內、在胸壁內側選擇相應的、合適的進針點，右手把持持針器將縫針伸入胸腔內，自胸壁內側刺入胸壁、肋間肌；右手繼續送針動作，將手術縫針于擬定的、合適的出針點，推出到胸壁外；左手持鑷子夾持住已穿出胸壁的針尖；右手松開胸腔內的持針器，將持針器自胸腔內、自擬縫合切口，拿出到胸壁外；右手把持持針器，在左手配合下，右手用持針器夾持住露出胸壁外的縫針前部或針尖；右手把持持針器用力將手術縫針自胸腔內、胸壁內拉出，同時拉出手術縫線，從而完成手術切口縫合第一針的后一半操作過程，即第二步驟“出針、出線”過程；從而整體完成手術切口縫合第一針的全部操作過程，即第一步驟“進針、進線”過程，及第二步驟“出針、出線”過程。

胸部切口的特殊之處在于，骨性胸壁堅硬，很難變形，胸部切口相對深邃，視野受限，尤其是胸腔內胸壁下出針點、進針點，幾乎是盲區；無論是胸腔內出針、還是胸腔內進針，胸腔內操作部分，都很受限；在縫合切口兩端時，縫合更受限；在胸部小切口手術操作時，這種關胸縫合，就變得更加困難，胸腔內的出針、進針，幾乎都是在不能直視的情況下完成，既費時、費力，更是安全隱患。

另一方面，目前，臨床外科手術用縫針主要為金屬制、彎針，約1-3厘米跨度，拔針器具使用鑷子、小止血鉗等直接或輔助持針器拔出，基本適用于大部分手術縫合用；但在很多胸外科手術的操作過程中，特別是關閉胸部切口的縫合中，現有縫合針具略嫌短小，相應的拔針輔助器具如鑷子或小止血鉗等，使用起來也不是很方便，夾持不很牢固，甚至夾持、拔出縫針等操作較困難，不能很好地滿足關胸縫合的需要；而且如前文所述，胸腔內操作部分，包括從胸腔內拔出縫針時，以及自胸腔內進針、胸壁出針時，都存在不可克服的視覺死角，使關胸時胸部切口的縫合，成為胸外科手術的一個主要的限時步驟，并成為安全隱患，尤其是在縫閉胸部切口兩端的時候，特別是在縫閉胸部微創小切口的時候，往往費時、費力，延長手術關胸縫合時間，甚至縫合不滿意，造成關胸效果不滿意，嚴重者甚至會導致關 胸止血不徹底，造成術后出血、進行性血胸等較嚴重的術后并發癥，甚至危及病人生命安全。

目前的關胸縫合方法，至少有四處不令人滿意之處：

一是金屬縫針較短，對于胸部切口的大跨度的跨肋間間斷縫合而言，很難做到得心應手；總讓術者感到縫合不順手，甚至很別扭；

二是完成縫針操作的過程相對繁瑣，需要左、右手反復多次伸入胸腔內去掏針，而且胸腔內的操作，多數情況下又是在盲視下，憑經驗來完成；

三是完成胸壁外進針、胸腔內出針后，時有需要術者空手將手或手指伸入胸腔內，尋找針尖的狀況發生，時有針尖刺傷術者手指的情況發生；

四是完成胸腔內胸壁內進針、胸壁外出針時，也多是在盲視下，憑經驗來完成，“胸壁內進針點”、“胸壁外出針點”都很難精確掌控、時有出針位置不滿意，尚需要將縫針再退回到胸腔內，重新再一次在盲視下，再一次憑經驗，重新完成自胸腔內胸壁進針、胸壁外出針的操作過程。