[發(fā)明專利]醫(yī)用把手、環(huán)鋸系統(tǒng)及其手術方法

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201710183295.4
• 申請日: 2017-03-24
• 公開（公告）號: CN107049412B
• 公開（公告）日: 2023-07-14
• 發(fā)明（設計）人: 李振宙;胡善云;盧宏浩
• 申請（專利權）人: 珠海康弘發(fā)展有限公司;李振宙
• 主分類號: A61B17/14
• 分類號: A61B17/14
• 代理公司: 珠海智專專利商標代理有限公司 44262
• 代理人: 祝頌黨

本發(fā)明提供一種醫(yī)用把手、環(huán)鋸系統(tǒng)及其手術方法，其中醫(yī)用把手包括把持手柄、與把持手柄固定連接的鞘套及可相對旋轉地套在鞘套上的撥環(huán),其中，鞘套上設置有夾持件，夾持件在撥環(huán)的作用下，可在工作位置和回縮位置之間實現(xiàn)位置變動，回縮位置比工作位置在徑向上更遠離撥環(huán)的旋轉中心。通過旋轉撥環(huán)，夾持件在撥環(huán)的作用下，可在工作位置和回縮位置之間實現(xiàn)位置變動，能夠有效地防止醫(yī)用環(huán)鋸在工作過程中出現(xiàn)脫鞘的同時，醫(yī)用環(huán)鋸與把手可拆卸的固定連接，以降低更換成本，提高工作效率。

技術領域

本發(fā)明涉及醫(yī)療器械領域，具體地說，涉及一種醫(yī)用把手、環(huán)鋸系統(tǒng)及其手術方法。

背景技術

在臨床手術中，通常需要使用環(huán)鋸為幫助腰椎間孔擴大成形。例如，在腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等手術中,為了能順利顯露椎管,且不對脊髓、馬尾和神經(jīng)根及其血管造成損傷,通過環(huán)鋸在腰椎椎板上鉆孔開骨窗是一種安全簡便的方法。腰椎間孔成形技術可以對腰椎間孔有效擴大，使內鏡可以經(jīng)椎間孔進入椎管內，對合并腰椎側隱窩或椎間孔狹窄者也可一起處理，對各節(jié)段腰椎間盤突出癥均可適用，大大擴展經(jīng)椎間孔入路經(jīng)皮內鏡下腰椎間盤摘除術的適應癥，提高療效及安全性。

腰椎間孔成形術方法繁多，按以下要素可有不同分類：1、成形工具：環(huán)鋸、骨銼、磨鉆等；2、成形工具是否帶保護套管：保護套管內工作、導桿外操作；3、成形監(jiān)控手段：X線透視、內鏡監(jiān)視；4、成形部位：上關節(jié)尖部、上關節(jié)突基底部。按照上述要素進行排列組合，可有多種成形技術，目前使用較為廣泛的腰椎間孔成形技術是Hoogland和Schubert提出的Tessys（transforaminal?endoscopic?surgical?system,?Tessys）技術。Tessys技術采用導桿外逐級環(huán)鋸、在X線透視下對上關節(jié)突尖部進行逐級切除、擴大椎間孔、將內鏡送入椎管內，先對椎管內的突出物進行摘除，繼而進行椎間盤內清理，是一種椎間盤外-盤內（outside-inside）手術技術。Tessys技術極大提高了經(jīng)椎間孔入路經(jīng)皮內鏡下手術的療效、擴展了手術適應癥，但是其安全性仍然有繼續(xù)改進的必要：1、成形部位在上關節(jié)突尖部，空間狹小，成形幅度有限，前方是出口神經(jīng)根的神經(jīng)節(jié)，內側是硬膜囊，在成形過程中，不帶保護的環(huán)鋸的工作刃口端尖銳，對神經(jīng)節(jié)造成刺激甚至損傷。2、上關節(jié)尖部關節(jié)囊內有滑膜皺襞，內含豐富的神經(jīng)末梢，上關節(jié)尖部切除會導致滑膜皺襞損傷，導致創(chuàng)傷性小關節(jié)綜合癥，術后可能出現(xiàn)明顯腰痛。3、上關節(jié)突尖部成形，遠離骨性側隱窩部位，對合并側隱窩狹窄的腰椎間盤突出癥無法有效處理，可能導致術后療效不佳。

現(xiàn)有環(huán)鋸通常為兩種結構形式，第一種為采用把手固定環(huán)鋸，把手具有把持手柄及與把持手柄固定連接的鞘套，通過軸向按壓的方式將環(huán)鋸固定在鞘套上，其在手術過程中容易出現(xiàn)因用力過大而脫鞘的問題，在產(chǎn)生脫鞘后，需要進行重新下鞘定位，導致手術時間延長，甚至會對醫(yī)生的情緒產(chǎn)生影響，從而存在影響手術的風險；第二種為將把持手柄與環(huán)鋸做成一體式結構，但是當環(huán)鋸出現(xiàn)前端磨損時，把持手柄需與環(huán)鋸一起替換，提高了更換成本。

發(fā)明內容

本發(fā)明的第一目的是提供一種能有效防止醫(yī)用環(huán)鋸出現(xiàn)脫鞘，且與之可拆卸地固定連接的醫(yī)用把手。

本發(fā)明的第二目的是提供一種以上述醫(yī)用把手構建，且醫(yī)用安全性高以及工作效率高的環(huán)鋸系統(tǒng)。

本發(fā)明的第三目的是提供一種使用上述環(huán)鋸系統(tǒng)進行的手術方法，提高手術安全性及手術效率，減少手術并發(fā)癥及后遺癥，從而提高手術療效。

為了實現(xiàn)本發(fā)明的第一目的，本發(fā)明提供的醫(yī)用把手包括把持手柄、與把持手柄固定連接的鞘套及可相對旋轉地套在鞘套上的撥環(huán),?其中，鞘套上設置有夾持件，夾持件在撥環(huán)的作用下，可在工作位置和回縮位置之間實現(xiàn)位置變動，回縮位置比工作位置在徑向上更遠離撥環(huán)的旋轉中心。