[發明專利]一種髕下脂肪墊切除工具及其使用方法

在審

• 申請號: 201710059704.X
• 申請日: 2017-01-24
• 公開（公告）號: CN106691545A
• 公開（公告）日: 2017-05-24
• 發明（設計）人: 王波;王雙虎;季衛平;范秋平
• 申請（專利權）人: 麗水市人民醫院
• 主分類號: A61B17/3205
• 分類號: A61B17/3205;A61B17/56
• 代理公司: 杭州豐禾專利事務所有限公司33214
• 代理人: 王鵬舉

技術領域

本發明專利屬于骨科手術用具領域，具體涉及髕下脂肪墊量化切除工具的結構。

背景技術

據中國國家統計局統計2013年末，中國大陸總人口136072萬人，60周歲及以上人口20243萬人，占總人口的14.9%，65周歲及以上人口13161萬人，占總人口的9.7%。2013年開始，我國老齡化人口數量將以1000萬的規模遞增，未來20年還將翻一番突破4億。根據統計數據表明，我國 60 歲以上的老年人有 51%患有膝關節骨性關節炎。 在美國，超過900萬人經臨床癥狀和影像學資料確診為膝關節炎。加上創傷性關節炎、類風濕性關節炎等，大量老年患者經受膝關節疾病的困擾。膝關節疾病的早期保守治療方法主要有生活方式的改變、理療、減重、非甾體類抗炎藥、矯形鞋、拐杖、封閉治療等^[2]。對于中晚期的老年膝關節疾病患者，膝關節置換術是重要的治療手段。隨著改革開放的不斷深入，國家綜合實力的不斷提高，我國目前大多數三級醫院均可開展人工全膝關節置換手術。目前國內外對于人工全膝關節置換手術是否保留髕下脂肪墊仍然存在較大爭議，且缺乏長期的臨床隨訪資料。

髕下脂肪墊位于髕韌帶后面、髁間前區和股骨髕面下部之間，有襯墊和潤滑作用。髕下脂肪墊血管網外側由膝下外側動脈、膝上外側動脈降支構成，內側由膝下內側動脈升支、膝降動脈髕上支的降支、膝降動脈關節支的髕下支構成。林宇進等研究表明髕下脂肪墊與全身其他部位脂肪組織不同，內含有豐富的血管網，此血管網不但營養自身，還向髕韌帶和髕骨下極等鄰近組織結構提供血液。Nemschak等的研究表明髕下脂肪墊中的豐富血管網是髕骨的重要血管來源。Ushiyama等研究表明髕下脂肪墊內富含神經及免疫細胞，具有產生炎癥因子及生長因子的作用。在全膝關節置換術中過多切除髕下脂肪墊可引起膝關節生物力學改變，導致髕骨高度降低及髕韌帶短縮、膝前痛，甚至引起髕韌帶缺血壞死及髕骨骨折等，究其原因與損傷髕下脂肪墊血供密切相關。因此在人工全膝關節置換手術過程中保留髕下脂肪墊是目前國內外的主要學術主張。但是目前尚無一種工具可以量化切除髕下脂肪墊，從而完全保留密集血管區的工具。

發明內容

本發明所要解決的技術問題是：針對現有技術存在的不足，本發明的第一目的是提供一種可以量化切除髕下脂肪墊的切除工具；本發明的第二目的是提供這種髕下脂肪墊切除器的使用方法，可以在切除髕下脂肪墊的同時不破壞下方的密集血管區。

為實現本發明的第一目的，采用以下技術方案予以實現：

一種髕下脂肪墊切除工具，包括有髕骨固定器、定位桿、髕韌帶測定桿和切除刀，髕骨固定器包括卡鉗和髕韌帶固定桿，卡鉗內側設有兩個卡齒，卡鉗的一側面上設置有兩個卡塊，卡塊上分別安裝有所述髕韌帶固定桿，髕韌帶固定桿內均套接有升降桿，髕韌帶固定桿的一側設有升降旋紐，升降旋紐連接內側的升降桿并控制其升降，升降桿之間在上段設有一連接桿，連接桿的上表面設有滑槽，滑槽上連接有滑桿，滑桿上插接有所述定位桿，定位桿的一側部上設有滑孔，滑孔插接到滑塊頭后，定位桿在滑槽上左右移動，定位桿中間設有兩側貫穿連通的插槽，定位桿的另一端可卡接在所述髕韌帶測定桿內，髕韌帶測定桿的側面上卡接有平衡桿，定位桿上安裝有平衡孔，平衡桿上設有卡接平衡孔的安裝凸塊，平衡孔卡接在安裝凸塊內；

所述切除刀與插槽相匹配且插接在插槽內，切除刀的刀面方向與定位桿相互水平設置，切除刀的后側設有擋片，切除刀插入插槽后，擋片與定位桿的上端面面相互觸碰防止其穿過定位桿掉落。

作為優選方案：所述髕韌帶固定桿的下部側表面上設有刻度線。

作為優選方案：所述髕韌帶測定桿的底部設有固定齒。

為了實現上述的第二個目的，本發明采用了以下的技術方案：

一種髕下脂肪墊切除工具的使用方法，包括使用步驟為：

1)拍片預設定切除高度

首選根據拍片觀察髕下脂肪墊存在密集血管區的高度，加以比對切除的大致范圍；

2）先切除部分髕下脂肪墊

手術中，切開表皮翻轉到一側，讓髕下脂肪墊暴露在視野下，先用刀切除上部的髕下脂肪墊，這樣下刀時候比較容易。

3）安裝調整切除工具的位置

用卡鉗夾緊髕骨的外側，把髕韌帶測定桿放置到髕韌帶上，利用固定齒插入固定，將定位桿一端滑孔插入滑塊頭，另一端平衡孔插入安裝凸塊，觀察保證定位桿為水平放置，定位桿要與平衡桿為垂直放置，如果觀察為傾斜，可以握住卡鉗進行調整，直到定位桿與連接桿和平衡桿均為垂直狀；