[發明專利]具有偏軸外科緊固件遞送的施用器械

有效

• 申請號: 201680076962.2
• 申請日: 2016-12-15
• 公開（公告）號: CN108472034B
• 公開（公告）日: 2021-06-11
• 發明（設計）人: M.卡迪納爾;D.索爾斯;A.米克薩;A.J.布里克納;J.施奈德;T.薩克;D.R.施夫;E.E.維尼希
• 申請（專利權）人: 伊西康公司
• 主分類號: A61B17/068
• 分類號: A61B17/068;A61F2/00;A61B17/064;A61B17/29;A61B90/00
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 吳俊;傅永霄

本發明公開了一種用于分配外科緊固件的施用器械，其包括外殼；設置在外殼中的擊發系統；與外殼聯接用于激活擊發系統的致動器；從外殼延伸的細長軸，該細長軸具有固定到外殼的近側端部、遠側端部以及在近側端部和遠側端部之間延伸的第一軸線；設置在細長軸中的一個或多個外科緊固件；以及固定到細長軸的遠側端部的遠側端蓋。遠側端蓋具有用于從遠側端蓋分配一個或多個外科緊固件的外科緊固件分配窗口。擊發系統包括擊發桿，該擊發桿延伸穿過細長軸以從遠側端蓋分配一個或多個外科緊固件。擊發桿具有沿細長軸的第一軸線移動的近側區段和沿與第一軸線限定角度的第二軸線移動的遠側區段。

技術領域

本專利申請主要涉及用于外科手術的醫療裝置，并且更具體地涉及用于部署用于固定假體裝置的外科緊固件的施用器械、系統和方法。

相關領域的描述

疝是一種病癥，其中一小段環狀腸道或腸突出穿過在患者腹肌壁或腹股溝內的薄弱部位或缺陷。這種病癥常常見于人類，尤其是男性。疝可由先天性缺陷所引起，由此，患者在腹部外科手術之前天生就有這個問題，或可由緊張或抬舉重物造成。已知的是，抬舉重物會在腹壁上產生大量的應力，并且會在腹肌的薄弱部位造成破裂或撕裂，從而產生缺陷部位或開口部位。在任何情況下，患者可能會有穿過缺陷部位而突出的難看的腸組織隆起，這會導致疼痛，舉重能力降低，并且在一些情況下，當血流在突出的組織處被截斷時，會出現腸嵌塞，或可能有其它并發癥。

上述問題的通用解決方法可能是進行手術。在外科手術期間，要么透過開口切口要么利用內窺鏡透過檢視孔(access port)諸如套管針來接近缺陷部位以及對缺陷部位仔細進行檢查。在任一種情況下，由于在典型缺陷部位的區域中存在血管和神經的網絡，所以需要仔細檢查，這就要求外科醫生以熟練的技巧小心地進行疝修復。在這個區域內，會發現血管結構，諸如胃部血管、髂外血管和腹壁下血管以及再生血管諸如貫穿腹股溝底部的輸精管。

一旦外科醫生熟悉了患者的解剖結構，外科醫生就會小心地將內臟穿過缺陷部位放回到患者腹腔。修復缺陷部位可以涉及用縫合線或緊固件合上缺陷部位，但是通常涉及將外科假體關節諸如網片貼劑放置在缺陷部位上方以及用傳統的縫合線或用外科緊固件將網片貼劑附接到腹壁或腹股溝底部。網片貼片充當屏障，防止腸從缺陷部位擠出。將網片貼片縫合到腹股溝底部可以非常適于開腹手術，但是對于內窺鏡式手術而言，這可能更困難且更耗時。對于采用內窺鏡式手術，可以使用應用了外科緊固件的內窺鏡式外科器械。然而，當使用針或緊固件來穿透結構諸如庫珀韌帶(Cooper's ligament)時，腹股溝底部的組織可能會對外科醫生造成特別的挑戰。

目前，外科醫生在內窺鏡式手術或開腹手術中使用可用的各種外科器械和緊固件來將網片貼片附著于腹股溝底部。最早使用的一種內窺鏡式外科器械是外科縫合器。多個這些未定形釘或這些未定形釘的疊堆通?？梢园错槾蔚姆绞饺菁{在釘倉內，并且可以在彈簧機構的作用下在器械內順序地推進或供給。可以采用二次調節機構(secondary valvingmechanism)或供給機構從疊堆中分離出最遠側的釘，固定加載了彈簧的疊堆中的剩余釘，并且可以使用二次調節機構或供給機構將最遠側的釘供給到釘成型機構中。這種類型的供給機構見于授予Rothfuss等人的美國專利5,470,010和同樣授予Rothfuss等人的美國專利5,582,616中。

另一種疝網片附著器械使用像一小段彈簧一樣的螺線緊固件。多個螺線緊固件可以順次地保存在5mm的軸內，并且可以呈螺旋狀地或旋轉地進入組織中?？梢允褂秘撦d彈簧將多個螺線緊固件在軸內朝遠側偏壓或供給。突起延伸到軸中，從而有可能防止在負載彈簧的作用下從緊固件的疊堆中彈出緊固件，并且可以允許旋轉緊固件穿過。這些類型的器械和緊固件見于授予Bolduc等人的美國專利5,582,616、授予Bolduc等人的美國專利5,810,882和授予Stein等人的美國專利5,830,221中。