[發(fā)明專利]呼吸量監(jiān)測評估以在脈搏血氧測定法之前檢測呼吸損害并消除假去飽和警報(bào)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201680074251.1
• 申請日: 2016-12-15
• 公開（公告）號: CN108463160A
• 公開（公告）日: 2018-08-28
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: J.E.弗里曼;J.布雷亞諾夫;D.埃弗索爾;M.G.波克
• 申請（專利權(quán)）人: 呼吸運(yùn)動公司
• 主分類號: A61B5/02
• 分類號: A61B5/02
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 初明明;周齊宏

本文公開了利用高保真連續(xù)呼吸量監(jiān)測進(jìn)行快速患者評估的系統(tǒng)和方法。

相關(guān)申請的引用

本申請要求提交于2015年12月15日的名稱為“Continuous Respiratory StatusVisualization Technique”的美國臨時(shí)申請?zhí)?2/267,787、提交于2015年12月21日的名稱為“Evaluation of Respiratory Volume Monitoring (RVM) to Detect RespiratoryCompromise in Advance of Pulse Oximetry and Eliminate False DesaturationAlarms”的美國臨時(shí)申請?zhí)?2/270,413、以及提交于2016年11月2日的名稱為“RespiratoryVolume and SpO₂ Monitoring Devices and Methods”的美國臨時(shí)申請?zhí)?2/416,400的優(yōu)先權(quán)，它們均全文以引用方式并入本文。

背景技術(shù)

1. 發(fā)明領(lǐng)域

本發(fā)明涉及顯示連續(xù)呼吸狀態(tài)的系統(tǒng)和方法。具體地，本發(fā)明涉及利用高保真連續(xù)呼吸量監(jiān)測進(jìn)行快速患者評估的系統(tǒng)和方法。

2. 發(fā)明背景

監(jiān)測呼吸狀態(tài)是任何臨床環(huán)境中進(jìn)行患者護(hù)理的關(guān)鍵組成部分。遺憾的是，目前的臨床實(shí)踐依賴于呼吸狀態(tài)的次要指標(biāo)，通常是通過脈搏血氧測定法測量的氧飽和度(SpO₂)，代替監(jiān)測通氣。利用實(shí)時(shí)呼吸量監(jiān)測對呼吸功能不全的早期識別具有允許臨床醫(yī)生及時(shí)改變療法以預(yù)防較嚴(yán)重的并發(fā)癥的潛力?？焖俨?zhǔn)確地測量通氣度量的無創(chuàng)監(jiān)測可有助于降低由脈搏血氧測定法產(chǎn)生的假警報(bào)比率。通氣度量將在幾乎所有患者護(hù)理環(huán)境中具有實(shí)用性，該環(huán)境從戰(zhàn)場或創(chuàng)傷性損傷的其它地點(diǎn)，通過運(yùn)送遍及醫(yī)院的危重護(hù)理和一般病房區(qū)域，以及出院后至患者的家中。

直到最近，監(jiān)測未插管患者的通氣已經(jīng)受到了挑戰(zhàn)。FDA批準(zhǔn)的基于無創(chuàng)生物阻抗的呼吸量監(jiān)測近來已經(jīng)可用于提供未插管患者的實(shí)時(shí)數(shù)字呼吸數(shù)據(jù)以及每分鐘通氣量(MV)、潮氣量(TV)和呼吸速率(RR)的連續(xù)趨勢。以前的臨床研究已經(jīng)顯示在RVM和呼吸量測量之間的強(qiáng)相關(guān)(對于規(guī)律和不穩(wěn)定呼吸，平均值為0.96，95% CI為0.93至0.99)和臨床相關(guān)準(zhǔn)確度(MV的平均誤差準(zhǔn)確度為9.3%，TV為9.0%，并且RR為1.8%)。在機(jī)械通氣或自主呼吸期間，當(dāng)與從配有呼吸機(jī)的患者收集的呼吸量測量結(jié)果進(jìn)行比較時(shí)，RVM顯示> 90%的平均MV和TV準(zhǔn)確度以及> 95%的RR準(zhǔn)確度。另外，RVM測量結(jié)果基本上不受與不超過解剖死腔的小體積空氣流動相關(guān)聯(lián)的無效阻塞性呼吸的影響。

如果未及時(shí)檢測和處理，通氣不足通常是導(dǎo)致呼吸抑制或呼吸停止的促發(fā)事件。因?yàn)槎趸紙D尚未如曾經(jīng)預(yù)期那樣證明可用于未插管患者，臨床醫(yī)生一般依靠脈搏血氧測定法，盡管該法具有公認(rèn)的限制。這在補(bǔ)充氧氣遞送的臨床環(huán)境中尤其是挑戰(zhàn)性的。在接受補(bǔ)充氧氣的患者中，在認(rèn)為有關(guān)的SpO₂的選定閾值(在各種機(jī)構(gòu)中目前范圍在<80%至<90%)的基礎(chǔ)護(hù)理通過提供關(guān)于患者安全性的虛假確認(rèn)，可能是致命的。依賴飽和數(shù)據(jù)可能延誤顯著的通氣不足、未檢出的高碳酸血癥以及即將發(fā)生的呼吸衰竭的診斷。

與脈搏血氧測定法相關(guān)的另一個(gè)公認(rèn)問題是高的假警報(bào)率，這已經(jīng)促成與警報(bào)不敏感和疲勞相關(guān)聯(lián)的愈加嚴(yán)重的臨床顧慮。受到過多警報(bào)(其中大約90%是假警報(bào))困擾的臨床醫(yī)生已經(jīng)總體通過關(guān)閉警報(bào)、減少音量、改變設(shè)置或忽視警報(bào)而做出響應(yīng)?！熬瘓?bào)安全”在2013年成為Joint Commission on Hospital Accreditation的國家患者安全目標(biāo)，并且在2015年該委員會要求為確保醫(yī)療設(shè)備上的警報(bào)被聽到且及時(shí)響應(yīng)而進(jìn)行改進(jìn)。