[發(fā)明專利]用于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的接觸透鏡安裝窺器

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 201680051969.9
• 申請日: 2016-07-29
• 公開（公告）號: CN107949356A
• 公開（公告）日: 2018-04-20
• 發(fā)明（設(shè)計）人: M·法利;S·查爾斯
• 申請（專利權(quán)）人: 諾華股份有限公司
• 主分類號: A61F9/007
• 分類號: A61F9/007;A61B17/02;A61B8/00
• 代理公司: 中國國際貿(mào)易促進(jìn)委員會專利商標(biāo)事務(wù)所11038
• 代理人: 范莉

背景

技術(shù)領(lǐng)域

本披露涉及一種眼外科手術(shù)、并且更具體地涉及一種用于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的接觸透鏡安裝窺器。

背景技術(shù)

在眼科學(xué)中，眼睛手術(shù)或眼外科手術(shù)每年拯救和改善數(shù)以萬計患者的視力。然而，考慮到視力對眼睛的即便小變化的敏感度以及許多眼睛結(jié)構(gòu)的微小而脆弱的性質(zhì)，很難執(zhí)行眼外科手術(shù)，并且即便小的或不常見的外科手術(shù)錯誤的減少或外科手術(shù)技術(shù)的準(zhǔn)確度的小幅改進(jìn)都可以對患者術(shù)后的視力產(chǎn)生巨大的不同。

眼外科手術(shù)是在眼睛和附屬視覺結(jié)構(gòu)上執(zhí)行的。更具體地，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)涵蓋涉及眼睛的內(nèi)部部分(例如，玻璃體液和視網(wǎng)膜)的各種不同的棘手的手術(shù)。使用不同的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)(有時使用激光)來改善許多眼睛疾病(包括黃斑前膜、糖尿病牽引性視網(wǎng)膜脫落、玻璃體出血、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫落、以及白內(nèi)障手術(shù)的并發(fā)癥等等)的治療中的視覺感觀性能。

在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間，眼科醫(yī)師典型地使用外科手術(shù)顯微鏡穿過角膜來查看眼底，同時可以引入穿透鞏膜的外科手術(shù)儀器以便執(zhí)行各種各樣不同的手術(shù)中的任一種手術(shù)。外科手術(shù)顯微鏡在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間提供成像以及可選的眼底照明。患者在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間典型地仰臥在外科手術(shù)顯微鏡下方，并且使用窺器通過使眼瞼打開而保持眼睛暴露。取決于所使用的光學(xué)系統(tǒng)的類型，眼科醫(yī)師具有給定的眼底視野，所述給定的眼底視野可以從窄視野變化為可以延伸到眼底的外周區(qū)域的寬視野。對于使用外科手術(shù)顯微鏡的許多類型的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)而言，外科醫(yī)生可能希望具有延伸超過赤道部并且甚至延伸到鋸齒緣的非常寬的眼底視野。用于在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間給外科醫(yī)生提供眼底視圖的光學(xué)系統(tǒng)可以包括特殊眼用透鏡，典型地使用以下三種類型的特殊眼用透鏡：直接(平光、平面、或放大)接觸透鏡、間接非接觸透鏡、或間接接觸透鏡。

接觸透鏡與角膜處于物理接觸、并且因此具有匹配角膜的凸表面的凹表面。典型地，少量的粘彈性凝膠或鹽水流體存在于角膜與接觸透鏡之間以便防止不想要的外來界面反射并且保護角膜免于脫水。

非接觸透鏡不觸碰眼睛、并且與眼睛間隔一定的工作距離。

直接透鏡創(chuàng)建在眼睛晶狀體后面并總體上在眼底前面的眼底的非倒置虛像。外科醫(yī)生使用外科手術(shù)顯微鏡來直接專注于這個非倒置的虛像，所述非倒置的虛像還被稱為中間像平面或焦平面。直接透鏡使外科醫(yī)生能夠直接地查看眼底。

間接透鏡創(chuàng)建在眼睛晶狀體前面的中間像平面(在眼睛晶狀體與外科手術(shù)顯微鏡之間)中的倒置實像，并且外科醫(yī)生使用外科手術(shù)顯微鏡來專注于這個中間像平面。間接透鏡使外科醫(yī)生能夠經(jīng)由中間像平面間接地查看眼底。由于間接透鏡圖像對透過外科手術(shù)顯微鏡觀看的查看者而言是倒置的，所以倒像透鏡典型地被添加至外科手術(shù)顯微鏡以將眼底圖像再次倒置，以便匹配玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間眼睛的物理取向。

直接接觸透鏡可以被放置到眼睛上、并且通常軸向上足夠薄以便在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間正常地保持在角膜上的適當(dāng)位置中。在某些光學(xué)系統(tǒng)中，直接接觸透鏡在透鏡上具有自穩(wěn)定性特征(例如，幫助保持直接接觸透鏡免于在外科手術(shù)期間移動的底座延伸部)。然而，直接接觸透鏡不能提供進(jìn)入眼底和視網(wǎng)膜的非常寬的視野，并且所述視野可能被限制到約30度。

間接非接觸透鏡不與眼睛相接觸、并且可以被固定至外科手術(shù)顯微鏡。因此，間接非接觸透鏡可以避免在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間位置不穩(wěn)定性以及所涉及的額外資源(例如，使熟練的外科手術(shù)助手來固持或重新定位透鏡)的問題。至少出于這些原因，間接非接觸透鏡可能是通常被許多眼科醫(yī)師所選擇的眼外科手術(shù)透鏡。然而，間接非接觸透鏡可能限制在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間提供給外科醫(yī)生的眼底的視野。例如，使用間接非接觸透鏡的視野可能被限制到小于約140度(全角)、并且可能比廣角接觸透鏡小約10度。非接觸透鏡不會消除角膜非球面性、并且可能導(dǎo)致外科醫(yī)生比使用廣角接觸透鏡更遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)動眼睛以便查看外周視網(wǎng)膜。

為了看到使用間接非接觸透鏡一次可以查看的眼底區(qū)域之外的區(qū)域，外科醫(yī)生可以在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間采用各種不同的技術(shù)。例如，外科醫(yī)生可以使鞏膜的外周區(qū)域凹陷以將所影響的區(qū)域中的眼底推入視野中。外科醫(yī)生可以使眼睛轉(zhuǎn)動偏離光軸以便將視野引導(dǎo)到所期望的外周區(qū)域上。在一些實例中，使用了這些技術(shù)的組合。頻繁地轉(zhuǎn)動眼睛或使鞏膜凹進(jìn)來查看眼底的外周區(qū)域是在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)期間出于獲得足夠的視野而執(zhí)行的額外操作。鞏膜凹進(jìn)可能對眼睛造成額外創(chuàng)傷、并且可能增長外科手術(shù)時間，這出于至少這些原因可能是不期望的。