[發明專利]用在髖骨和股骨骨折手術中的髓內固定裝置和系統

有效

• 申請號: 201680008526.1
• 申請日: 2016-06-07
• 公開（公告）號: CN107223040B
• 公開（公告）日: 2020-11-24
• 發明（設計）人: J·B·薩維奇
• 申請（專利權）人: 薩維奇醫療設計有限責任公司
• 主分類號: A61B17/72
• 分類號: A61B17/72;A61B17/74
• 代理公司: 中國貿促會專利商標事務所有限公司 11038
• 代理人: 林振波

一種用在髖骨和股骨骨折手術中的骨科髓內固定裝置和系統，包括：髓內釘；動態螺釘結構，包括縱向護套和加壓螺釘；和固定器件，用于相對于股骨固定髓內釘。由加壓螺釘結構產生的動態通路允許加壓螺釘動態調節，從而可允許手術后患者開始在骨折骨上承重時進一步將骨折骨壓縮至最優水平。方便了手術固定，因為可快速確定加壓螺釘的最佳進入點，尤其是對難于進入粗隆的那些肥胖患者而言。可以避免手術期間的并發癥，例如股骨頸和股骨頭的意外骨折以及加壓螺釘的過度穿透。

相關申請的交叉引用

本申請要求在2015年6月9日在美國專利商標局提交的美國非臨時申請14/735,068的優先權。

關于聯邦政府資助研發的聲明

不適用

縮微膠片附件

不適用

技術領域

本文公開的至少一些實施例大體上涉及用于骨和關節手術的骨科植入物裝置和系統領域，更具體地涉及用于某些類型骨折(包括但不限于髖骨骨折和股骨骨折)的髓內固定裝置和系統。

背景技術

切開復位內固定(ORIF)是一種用于修復骨折骨的骨科手術。它為兩部分式手術。首先，把斷骨復位或者放回原處。接下來，將內固定裝置放置在骨上或者骨中或者放置在骨上和骨中，通常通過采用螺釘、板、桿、銷或者釘將斷骨保持在一起。動態髖螺釘和伽瑪釘是當前兩種可接受的固定裝置，以治療不穩定的粗隆間骨折和粗隆下骨折，這兩種骨折在年老的骨質疏松患者中常見，但對固定來說具有挑戰性并且應對起來也棘手。

在20世紀80年代，也許最常見的固定方法采用的是動態髖螺釘。通常，動態髖螺釘具有三個部件，包括：動態加壓螺釘(插入到股骨頸中)、側板和多個皮質骨螺釘(固定到股骨干的近側或者遠側或者固定到股骨干的近側和遠側)。該設計的理念是：允許股骨頭部件沿著一個平面移動，即，動態髖螺釘允許股骨頭部件沿著骨構造進行受控動態滑動；并且，因為骨對動態應力進行響應，所以原生股骨可以通過壓縮骨折線進行重構和適當骨折愈合。然而，該項技術的缺點在于：板橫向于髖部承重線，使得股骨內側皮質中的任何缺損(無論是因為復位欠佳、粉碎還是轉移而造成)都意味著內翻應力將在每邁出承重的一步中施加到固定裝置，這繼而會導致螺釘從股骨頭脫出、或者導致釘-板結合部失效、或者導致將板固定到骨的螺釘脫出。

髓內裝置Zickel釘解決了上述問題中的一些問題，但是在技術上證明即使是有經驗的醫生也難以插入Zickel釘，而且其存在自身問題。其中的一個問題是，在大粗隆基底處骨折的可能性增大。

伽瑪釘也是一種髓內固定裝置設計，開發用于半封閉式插入。伽瑪釘具有三個主要部件：髓內棒(釘)，向下穿過股骨上骨干的骨髓腔；加壓螺釘，穿過髓內棒近側部分中的孔并且從此處插入到股骨頭中；和定位螺釘，用于防止主螺釘旋轉。伽瑪釘自身的放置略微有點困難，并且生物力學實驗表明盡管在伽瑪釘中保持了加壓螺釘的滑動能力，但是與動態髖螺釘的滑動能力相比還是有所下降。這對健壯或者肥胖患者而言是一個特殊問題，因為難以獲得進入粗隆的通路以及難以找到引入加壓螺釘的最優進入點。此外，因加壓螺釘引發的意外骨折和過度穿透對于伽瑪釘而言并不罕見，并且在手術期間不是總能獲得骨折骨的最優壓縮水平。