[實用新型]血管釘合組件和血管吻合器

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201621303398.7
• 申請日: 2016-11-30
• 公開（公告）號: CN206852625U
• 公開（公告）日: 2018-01-09
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 李健
• 申請（專利權(quán)）人: 李健
• 主分類號: A61B17/115
• 分類號: A61B17/115
• 代理公司: 北京華睿卓成知識產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙)11436
• 代理人: 程淼

技術(shù)領(lǐng)域

本實用新型涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域，具體涉及一種血管吻合器。

背景技術(shù)

血管吻合技術(shù)開始于一百多年前Carrel,A、(1908)及Hopfnet,E、(1903)等應(yīng)用手工縫合法來進(jìn)行血管移植及斷肢再植，經(jīng)過一百多年的發(fā)展，這項技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種外科手術(shù)中。目前，血管吻合已經(jīng)發(fā)展了五大類的吻合技術(shù)。

一、血管縫線吻合技術(shù)

利用縫線進(jìn)行血管吻合是當(dāng)前公認(rèn)的血管吻合的標(biāo)準(zhǔn)方法，也是日前臨床上最常用的血管吻合方法。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的手術(shù)使用此方式。適用范圍已涉及到整形外科、肝膽外科、心胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等眾多領(lǐng)域。但是，縫線法吻合血管也有缺點(diǎn)：1)操作繁瑣，手術(shù)時間很長；2)對醫(yī)生的技能要求較高，不經(jīng)過培訓(xùn)很難在短期內(nèi)熟練地掌握；3)手術(shù)質(zhì)量容易受醫(yī)生心理、生理波動的影響；4)血管是彈性、柔軟、可伸縮人體組織，手工縫合很難對其定位，縫針很難精確縫合。所以利用縫線進(jìn)行血管吻合很容易出現(xiàn)縫合不緊密，縫合過深或過淺、縫合過緊或過松等問題，導(dǎo)致血管漏或血管血栓癥狀，最終引起手術(shù)的失敗。

二、血管機(jī)械性吻合技術(shù)

血管機(jī)械性吻合是以特制的血管吻合裝置替代或部分替代縫線的一種血管吻合方法，根據(jù)原理可分為套管法、針環(huán)法等。機(jī)械性血管吻合技術(shù)的應(yīng)用明顯簡化了手術(shù)操作，縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中組織損傷及手術(shù)感染機(jī)會。但也有明顯缺點(diǎn)：1) 因為要使用套或環(huán)來連接血管，所以吻合處血管僵硬，影響了血管正常收縮和舒張的生理功能，并限制了血管的生長，因此不適宜未成年患者；2)吻合時需較大距離的拉扯血管，容易引起血管的撕裂；3)不能吻合管徑有差異的血管。4)易在血管外膜形成異物肉芽腫。

三、血管粘結(jié)吻合技術(shù)

血管粘結(jié)吻合技術(shù)是利用醫(yī)用粘結(jié)劑將緊密對合的血管兩端粘合起來的一種方法。粘結(jié)前，都必須在血管緊密對合之后再涂抹，避免粘合劑進(jìn)入血管腔。粘結(jié)吻合技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)在于避免了縫針和縫線對血管吻合口處的透壁性損傷，消除了縫線等異物對管壁的持續(xù)性刺激所致的增生性反應(yīng)。其缺點(diǎn)也十分的明顯：1)粘結(jié)后吻合口彈性差、質(zhì)脆、有一定的毒性；2)需要先縫針牽引血管或者內(nèi)置中空支架，因血管是一個中空的軟管，行粘結(jié)吻合時需現(xiàn)將血管兩端維持開口狀態(tài)；3)如果能達(dá)到粘合劑不進(jìn)入管腔，則手術(shù)難度極大，對醫(yī)生的手術(shù)水平要求極高。

四、血管激光吻合技術(shù)

激光吻合血管的機(jī)制是將光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，使局部組織溫度升高，纖維蛋白溶解、聚合、凝固，從而使血管斷端粘結(jié)在一起。激光吻合的優(yōu)點(diǎn)：1)焊接處組織炎癥反應(yīng)小，形成粘連及狹窄現(xiàn)象小，組織愈合快；2)吻合后的血管能隨個體生長而生長，適用于兒童生長期血管的吻合。激光吻合的缺點(diǎn)：1)激光吻合的血管吻合口初期耐壓強(qiáng)度較低，這也是激光吻合技術(shù)在臨床應(yīng)用的瓶頸；2)需要有血管支持物，為了不對血液造成污染，所以對血管支撐物的要求非常高。目前，尋找能提高組織吻合的初始耐壓強(qiáng)度的方法是此種手術(shù)方式研究的方向。未來如果能有所突破，血管激光吻合才會逐漸用于臨床。

五、血管高頻電凝吻合技術(shù)

血管高頻電凝吻合技術(shù)是采用電熱凝固完成血管吻合的方法。通過將高頻電流轉(zhuǎn)變成熱能，使血管外膜和中層的蛋白質(zhì)受熱凝固，從而達(dá)到吻合血管的目的。熱量適宜時，這種凝固的組織可以保持血管的連續(xù)性，并可保留組織生物學(xué)特性。否則若電流過大，持續(xù)時間過長，粘合處將包含過多的凝固組織，使粘合不牢固；而熱量不足時又難以粘合。同時，電凝鑷子易于粘住組織，在去除鑷子時往往易撕裂吻合口。因此，嚴(yán)格掌握電流的大小和吻合時間是此種方法能否成功的關(guān)鍵。

目前，機(jī)械血管吻合手術(shù)在臨床中使用最多的是針環(huán)法。采用2只塑料小環(huán)，每只小環(huán)上6根小針及6個小孔均勻相間，吻合時一側(cè)血管斷端穿過小孔，外翻90度并固定在6根小針上；另一端血管同樣操作，再將兩針環(huán)的針、孔相互嵌入對合。其缺點(diǎn)包括：1)相對于血管直徑而言，小針的長度很長，吻合前，需要把血管壁拉伸的長度高于針尖，并外翻90度固定于針上，由于拉伸過長，極易引起血管的撕裂；2)兩個塑料環(huán)的內(nèi)徑必須要求一致，所以不能吻合管徑有差異的血管；3)吻合后，塑料環(huán)永久性地套在血管外壁上，不僅會產(chǎn)生身體排異反應(yīng)，而且會導(dǎo)致血管僵硬，并影響了血管正常收縮和舒張的生理功能，限制了血管的生長。

本實用新型在繼承現(xiàn)有機(jī)械吻合手術(shù)時間短、易于標(biāo)準(zhǔn)化等優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改善上述針環(huán)法的缺點(diǎn)。

實用新型內(nèi)容