[實用新型]內鏡顱底手術用拉鉤

有效

• 申請號: 201621189552.2
• 申請日: 2016-11-04
• 公開（公告）號: CN206777359U
• 公開（公告）日: 2017-12-22
• 發明（設計）人: 張海令
• 申請（專利權）人: 山東大學第二醫院
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02;A61B17/00
• 代理公司: 濟南圣達知識產權代理有限公司37221
• 代理人: 趙妍

技術領域

本實用新型涉及內鏡顱底手術，尤其涉及內鏡顱底手術用拉鉤。

背景技術

近年來，除了傳統的顯微鏡手術，內鏡顱底手術逐漸得到認可，被認為是顱底外科的發展趨勢。這種局面的出現主要得益于內鏡技術設備的快速發展、深入人心的微侵襲手術理念和顱底解剖學及影像學的迅速發展。內鏡雖小，卻為醫師提供了顱底不同解剖區域清晰的視野。如今，內鏡下經由鼻腔、口腔等途徑可到達的顱底范圍越來越大，半數顱底腫瘤都可采用內鏡切除。如內鏡經鼻或經口顱底病變切除術，常見的有內鏡經鼻鞍區腫瘤切除、鼻竇惡性腫瘤累及顱底的切除、內鏡經鼻顳下窩翼腭窩腫瘤切除、內鏡經口頸靜脈孔區病變切除、內鏡經口斜坡病變切除術等，內鏡能精確地描繪腫瘤的輪廓，使安全切除病變更加容易，也更加微創，避免開顱，避免對患者造成毀容。

內鏡顱底手術器械是基于內鏡顱底手術的出現，設計并逐步完善的。目前一個標準的內鏡顱底手術器械包，包含約30種手術器械。眾所周知，拉鉤在各種手術中都是一個基本器械，同樣在部分內鏡顱底手術中，尤其是內鏡經口顱底/顱頸交界區病變切除術中，由助手持拉鉤充分暴露術野，對保證手術順利極其重要。

目前國內尚無適合內鏡顱底手術的專用拉鉤，能開展內鏡顱底手術的部分高水平三甲醫院基本上以扁桃體拉鉤等勉強代替，缺點明顯：

1)均為直拉鉤，無角度，不易向兩側充分牽拉組織，容易出現“壓”而不是“拉”，而顱底緊鄰硬腦膜、蛛網膜、腦組織及重要的神經血管，對顱底重要組織的壓迫可能導致水腫、損傷、出血等不良后果，而且直拉鉤在手術中容易脫出，一旦脫出，就需要重新再次進行拉持，延長手術時間。同時，在手術時容易導致助手與術者所持器械、內鏡相互妨礙，出現“器械打架”，影響手術順利進行；

2)長度偏短，不適合顱底深度，尤其針對解剖區域較深、組織較厚處的內鏡手術，費力且極易滑脫，如內鏡經口顱底/顱頸交界區病變切除術。

3)拉鉤末端細窄，長時間用力握持易導致助手手指負荷過重，使助手手部過度疲勞，增大了勞動強度。

4)現有直拉鉤，容易拖延手術進程。因一般情況下顱底手術患者通常是在全麻狀態下進行手術，直拉鉤的使用延長患者手術時間，不僅導致患者長時間躺臥損傷患者身體，而且根據手術時間確定的麻醉藥量也就相應增多，不利于患者的術后康復。

因此，需要對顱底手術用拉鉤進行設計。

實用新型內容

本實用新型第一目的是提供內鏡顱底手術用拉鉤，該拉鉤可以實現對術區組織的有效牽拉，可以實現相對于患者口鼻從側向握持鉤體，為醫生提供較大的術野，并有效避免器械出現交叉“打架”現象。

為了達成上述目的，本實用新型提供的技術方案：

內鏡顱底手術用拉鉤，包括鉤體，鉤體的一端固定有手柄，另一端彎折成與鉤體成銳角或直角角度的鉤部以實現牽拉術區組織，鉤體靠近手柄處彎折成設定的角度，手柄與鉤部處于鉤體的同一側或兩側，這樣鉤體部分與手柄在同一直線上。

以上拉鉤在手術使用時，便于從患者的口腔進入，通過彎折的鉤部設置可以實現牽拉組織，且組織不易脫出，便于對術區病變組織的充分暴露，同時鉤體彎折，可以實現相對于患者口鼻從側向握持鉤體并實現向兩側牽拉組織，側向握持手柄可以保持助手的握持手與患者口鼻之間有一定距離，從而避免了直拉鉤必須從直線方向牽拉組織，容易出現狹長手術通道內主刀醫生的器械、內鏡與助手所執拉鉤及握持手相互妨礙現象，可充分暴露術野，加快手術進程，有利于患者的手術安全及術后恢復。

所述鉤部成扁平狀，這樣的拉鉤不僅可以實現牽拉組織，還可有效避免對組織的壓迫。

所述鉤體彎折成90°，這樣的角度便于操作者對鉤體的握持。

在鉤部相對于鉤體的端部設置有彎鉤，彎鉤相對于鉤部彎折成鈍角120°-150°，這樣的鉤部設置便于對組織的鉤持，在向外拖拽鉤體時，組織不易滑脫。

為了方便對組織的牽拉，所述鉤部與鉤體所成角度在70°～90°之間，這樣的角度既方便拉鉤前端鉤部進入到顱底內部，又可以方便對組織的牽拉，便于對術區病變組織的充分暴露。

所述手柄成扁平狀的卵圓形狀，或者，手柄外部為葫蘆體便于醫務人員手持。

所述手柄表面內凹形成凹槽用于放置醫務人員的手指，凹槽的長度方向與同手柄垂直的鉤體相平行，以便于握持，避免現有拉鉤末端細窄，長時間握持容易導致助手手指負荷過重，使得助手手部過度疲勞。

所述手柄表面設置磨砂粒或包覆有橡膠材料以增大摩擦力，實現助手輕松工作，避免長時間拉鉤導致的手酸麻感，減輕醫生的勞動強度。