[實用新型]長斜面偏心調整定位套管

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201621032042.4
• 申請日: 2016-08-31
• 公開（公告）號: CN206333923U
• 公開（公告）日: 2017-07-18
• 發(fā)明（設計）人: 梁天森
• 申請（專利權）人: 梁天森
• 主分類號: A61B17/00
• 分類號: A61B17/00;A61B17/34;A61B17/56
• 代理公司: 北京中譽威圣知識產(chǎn)權代理有限公司11279
• 代理人: 盧岳鋒

技術領域

本實用新型涉及醫(yī)療器械領域，特別涉及一種長斜面偏心調整定位套管。

背景技術

側后路椎間孔鏡技術(TEssYS技術)由德國Hoogland在2002年實用新型了，這是一種腰椎側后路經(jīng)椎間孔入路椎管內(nèi)行內(nèi)鏡下突出物摘除技術，其核心是利用環(huán)鋸或骨鉆對上關節(jié)突部分切除，進行椎間孔成形，放置直徑7.5或8mm工作套管，在工作套管內(nèi)放置椎間孔鏡，在內(nèi)鏡下對椎間盤突出進行摘除、神經(jīng)根周圍減壓松解的一種脊柱微創(chuàng)手術。

TEssYS技術螺旋骨鉆操作步驟：患者取俯臥位獲側臥位。采用C臂透視，根據(jù)術前X線，目標椎間盤靶點與上關節(jié)突尖部連線作為穿刺線，結合髂骨高度、橫突位置、患者體型及椎弓根距離適度調整幷確定皮膚穿刺點，一般距離中線8-14cm，頭傾30°向前下穿刺。進針點及穿刺路徑局部麻醉，上關節(jié)突處麻醉。18號穿刺針穿刺，C臂透視確認經(jīng)過上關節(jié)突外緣，正位、側位透視確認針尖位于目標靶點(突出物)。如位置不理想使用雙孔調整器進行調整，或使用Hoogland實用新型的TOM針在上關節(jié)突打孔，位置滿意后即可放置導絲幷留置，拔出穿刺針，沿導絲插入定位導桿進行軟組織擴張至上關節(jié)突。沿導絲插入使用利用骨鉆Hoogland實用新型的MaxMoreSpine(從小到大，直徑4mm，6mm，7mm，8mm)對上關節(jié)突部分逐級磨削，進行椎間孔成形，幷放置工作套管。一般情況下工作套管理想位置為正位像套筒遠端尖位于在穿刺側的行走根內(nèi)側，不越過棘突間連線，側位經(jīng)上關節(jié)突前方下位于椎體后上緣。

TEssYS技術核心是利用骨鉆對上關節(jié)突部分切除，進行椎間孔成形。在臨床實踐中我們遇到以下問題：(1)穿刺點定位常有偏差，需要反復透視穿刺定位；(2)上關節(jié)突增生、椎間孔狹窄造成只能依靠TOM針敲擊調整或配合雙孔調整器調整，雙孔調整器容易移動，需要反復透視調整。(3)TOM針在上關節(jié)突打孔時針尖點容易出現(xiàn)滑移，尤其在L5S1。(4)打孔后放入小導絲可能受肌肉張力變形而影響擴孔方向偏差、不到位，以及偏下偏后引起神經(jīng)根、硬膜囊損傷。(5)上關節(jié)突處椎間孔從上往下逐漸變小，磨削時容易向腹、頭側偏移。

公開于該背景技術部分的信息僅僅旨在增加對本實用新型的總體背景的理解，而不應當被視為承認或以任何形式暗示該信息構成已為本領域一般技術人員所公知的現(xiàn)有技術。

實用新型內(nèi)容

本實用新型的目的在于提供一種長斜面偏心調整定位套管，從而克服定位穿刺點常存在偏差，需反復透視穿刺定位；雙孔調整器容易發(fā)生移動，需反復調整等的缺點。

為實現(xiàn)上述目的，本實用新型提供了一種長斜面偏心調整的定位套管，所述定位套管套于定位導桿上，所述定位導桿套于導絲上，所述導絲置于關節(jié)突出物附近，所述定位套管包括：管體，所述管體為偏心管，所述管體的管壁厚度不同，所述管體前端較厚的管壁呈斜面狀，向端部延伸的斜面狀管壁的橫截面逐漸變小；以及手柄，其設于所述管體的后端。

優(yōu)選地，上述技術方案中，所述斜面狀管壁處的一側設有半包圍邊，所述管體后端到所述半包圍邊的邊緣面的長度小于所述管體后端到所述斜面狀管壁的端部的長度。

優(yōu)選地，上述技術方案中，所述半包圍邊邊緣與所述斜面狀管壁圓弧連接。

優(yōu)選地，上述技術方案中，所述半包圍邊的邊緣面為斜面。

優(yōu)選地，上述技術方案中，所述斜面狀端部到半包圍邊邊緣的距離為0.5-2cm。

優(yōu)選地，上述技術方案中，所述斜面狀管壁為直斜面管壁。

優(yōu)選地，上述技術方案中，所述斜面狀管壁長度為20-40mm。

優(yōu)選地，上述技術方案中，所述斜面狀管壁的端部呈斜面設置。

與現(xiàn)有技術相比，本實用新型具有如下有益效果：

(1)本實用新型的長斜面偏心套管，能輕易調整及精準進入椎管內(nèi)目標靶點。按術前穿刺點穿刺確認穿刺針尖過了上關節(jié)突外、出行根內(nèi)，或在上關節(jié)突上，在導絲引導下使用7mm軟組織擴張定位導桿，在定位導桿外插入新型長斜面偏心套管，根據(jù)之前穿刺針尖位置調整長斜面套管方向向椎管內(nèi)推進，因為套管強度足夠對抗肌肉張力，很容易調整成功，利用單側半包圍對上關節(jié)突尖部進行部分包饒幷可以以關節(jié)突尖部作為支點可以進行上下方向調整，減少反復穿刺。側隱窩狹窄的病例，可以通過敲擊方法進入。

(2)減少透視次數(shù)。在套筒內(nèi)使用TOM針及骨鉆時，對比長斜面套管長度，一般可以不用透視，減少患者及術者輻射幷說短手術時間。