[實用新型]一種3D打印手術導板

有效

• 申請號: 201620900113.1
• 申請日: 2016-08-18
• 公開（公告）號: CN206295379U
• 公開（公告）日: 2017-07-04
• 發明（設計）人: 江東;郭秦煒;胡躍林
• 申請（專利權）人: 北京大學第三醫院
• 主分類號: A61B34/20
• 分類號: A61B34/20;A61B34/10
• 代理公司: 北京華創博為知識產權代理有限公司11551
• 代理人: 張波濤,管瑩

技術領域

本實用新型涉及一種3D打印運動損傷治療所用手術導板。

背景技術

3D打印技術于20世紀80年代中期開始出現，是一種以數字模擬文件為基礎，運用黏合性粉末材料逐層堆疊累積的方式制造三體實體的技術，其應用領域廣泛，涉及珠寶、鞋類、建筑、汽車、航空航天、醫學、槍支等，目前3D打印技術在醫學方面的應用包括熔融沉積造型技術、選擇性激光燒結技術、離體印刷術、多噴嘴成型技術等。

為了保證手術中定位的準確性，降低手術風險和提高手術的成功率，目前已有文獻公開了通過3D打印技術設計和制造了手術導板，如口腔種植牙定位的導板、全膝關節置換術截骨導板、經皮椎弓根導板等，上述手術導板的制造和使用實現了手術時的準確定位、提高了手術的精確性、縮短了手術時間，為3D打印技術在醫學領域的運用創造了廣闊的空間。

運動損傷，如踝關節扭傷是發病率最高的運動損傷，部分扭傷患者會合并距骨骨軟骨損傷，其中HeppleV型距骨骨軟骨損傷(合并骨囊腫)和距骨壞死(參見圖1)治療困難，目前主要采用的手術方式是環鉆清理病灶，再植入自體或異體骨軟骨、骨、骨膜、組織工程骨等移植物。充分清理病灶是治愈損傷的前提。擴大清理范圍固然可以確保清理充分，但對患者創傷過大，需要的移植物也相應增加，尤其對于使用自體移植物的患者會增加供體組織的缺失。所以，手術中對病灶的準確定位非常重要。骨囊腫和骨壞死病灶位于距骨深方，與表面的軟骨損傷范圍并不一致，目前的定位方法一種是術者結合患者的影像學照片，根據經驗和手感用環鉆清理病灶，再用骨鑿和電鉆清理周圍殘余的病灶，另一種是書中X線透視下定位病灶。前者主觀性較強，操作準確性不高，常常清理不夠充分；后者定位時間較長，設備要求高，對著術者和患者均造成輻射，而且X線只能二維顯示囊腫的位置，定位也不夠準確。

因此，運動損傷手術應當致力于降低運動損傷治療手術過程中的創傷、提高手術的精確性和安全性，本實用新型既是針對該類需求經長期研究和臨床實踐提供了一種可以滿足上述需求的運動損傷手術用輔助工具。

實用新型內容

本實用新型基于本領域運動損傷手術對于創傷、精確性和安全性的需求，將3D打印技術應用于運動損傷的治療，提供了一種3D打印運動損傷治療所用手術導板，有利于降低運動損傷手術的創傷、提高定位的準確性、提高手術的精確性、縮短手術時間、減輕患者痛苦，減少并發癥的發生。

具體的，本實用新型涉及一種3D打印運動損傷治療手術導板，所述手術導板分為A和B兩個組件，其中所述A組件又分為上、下兩個部分，所述上部分是導管，并根據囊腫的空間位置確定所述導管的位置和方向，所述A組件的下部分是緊貼距骨表面的殼，所述殼由距骨側面延伸至距骨底面和距骨頸，所述A組件在所述導管和所述殼之間有一個標記孔，所述B組件為與環鉆清理病灶后制作出的骨孔相適應的導管，其長度等同于環鉆擬鉆取的骨孔深度，所述B組件的外徑與骨孔直徑相匹配，所述B組件周圍有導孔，所述導孔的位置、方向和數量由環鉆清理后的周圍殘余病灶的位置決定，所述B組件上緣設計有楔形定位豁口，所述楔形定位豁口與所述A組件的標記孔位置一致。

優選地，所述導管長度為3-8cm，厚度為1-3mm，內徑分別為6mm、8mm、10mm，根據囊腫的大小，分別對應所用的環鉆直徑，所述殼的厚度為1-3mm，所述B組件的厚度為1-3mm；

所述運動損傷為踝關節損傷。

本實用新型手術導板在運動損傷治療過程中使用三維構建時測量的囊腫深度加上導管長度得到數值，根據這一數值確定環鉆上的相應刻度做標志線，手術中暴露距骨后，將A組件貼附在距骨上，用環鉆經過導管根據三維構建時測量的病灶深度對病灶進行鉆取(到達標志線即停止)(圖2)，取出環鉆，此時大部分病灶已同時被取出，通過A組件的標記孔用記號筆在鉆取的距骨骨孔邊緣做標記點(圖3)，然后取下A組件，將B組件豁口對準標記點放入鉆取的骨孔。最后用克氏針或電鉆通過導孔進一步清理周圍殘余的病灶。

本實用新型的有益效果：

(1)針對患者病灶3D打印制備的導板，實現了治療的個體化；

(2)根據三維構建的病灶制備導板，可明確病灶的位置，相比于傳統的靠經驗和手感定位，明顯提高了定位的準確性，既避免了清理不充分，又避免了因清理范圍過大而給患者造成不必要的創傷，減少了移植物的使用；

(3)根據三維構建的病灶制備導板，可明確病灶的方向，避免了僅根據二維影像學圖像做出的錯誤判斷，提高清理的效率；