[實(shí)用新型]快速可重復(fù)定位微循環(huán)休克監(jiān)測(cè)儀

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201620026027.2
• 申請(qǐng)日: 2016-01-12
• 公開（公告）號(hào): CN205251518U
• 公開（公告）日: 2016-05-25
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 馮興懷;馮慧;張曉萍
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 馮興懷
• 主分類號(hào): A61B5/00
• 分類號(hào): A61B5/00
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及一種微循環(huán)休克監(jiān)測(cè)儀器，屬于醫(yī)療監(jiān)測(cè)技術(shù)領(lǐng)域。

背景技術(shù)

舌下粘膜微循環(huán)的監(jiān)測(cè)是近20年重癥醫(yī)學(xué)界研究中興起的一個(gè)比較熱門的領(lǐng)域， 主要研究膿毒癥的舌下粘膜微循環(huán)變化。相對(duì)于手指甲壁微循環(huán)來說，舌下微循環(huán)的血管 狀態(tài)和表達(dá)的信息要豐富的多，可以觀察到直徑從200um—4um左右范圍的毛細(xì)血管動(dòng)靜脈 和單細(xì)胞毛細(xì)血管，同時(shí)可供觀察的范圍也很大，不像甲壁微循環(huán)只能看手指局限的位置。 再者舌下粘膜微循環(huán)處于心腦之間，而甲壁微循環(huán)處于人體末梢，舌下粘膜微循環(huán)能更好 的反映人體內(nèi)部的微循環(huán)狀況。

經(jīng)檢索，發(fā)現(xiàn)美國(guó)專利US8,452,384B2公開了一種旁流暗視野圖像的系統(tǒng)和方 法。（systemsandmethodsforsidesstreamdarkfieldimaging）,這種手持式的儀器 在舌下粘膜進(jìn)行微循環(huán)觀察的時(shí)候，采用定倍鏡頭（4.5X或5X）,儀器實(shí)際能看到的范圍僅 僅大約一平方毫米（文獻(xiàn)5：第5頁(yè)：TheopticalfieldofviewofSDFimagingwith5 ×objectivesisapproximately0.94mm×0.75mm），而人的舌下黏膜面積在100- 200平方毫米左右，是儀器視野的100—200倍，同時(shí)毛細(xì)血管微循環(huán)的分布和流態(tài)在舌下黏 膜不同的區(qū)域又是極不相同的，即使是正常人，所觀察到的不同位置的毛細(xì)血管密度、流態(tài) 都有很大的差別。而監(jiān)測(cè)舌下粘膜微循環(huán)的變化主要就是檢測(cè)不同時(shí)間段微循環(huán)密度和流 態(tài)的變化后對(duì)比分析。由于儀器的局限性，目前在手持這種定倍鏡頭儀器觀察的時(shí)候，在臨 床上不能迅速的做到前后同一區(qū)域、同一血管的對(duì)比觀察，只能進(jìn)行隨機(jī)區(qū)域的觀察。（注 意：這里要求迅速的找到原血管，是因?yàn)榭紤]到病人的耐受度，不可能在病人口腔里觀察很 長(zhǎng)時(shí)間。目前的儀器即使在健康人舌下可以找到同樣的血管，也需要健康人的良好的配合 和足夠的尋找時(shí)間，對(duì)臨床病人是無法普遍做到的）。

然后在不同區(qū)域取樣分別分析再統(tǒng)計(jì)平均來大致實(shí)現(xiàn)不同時(shí)間段數(shù)據(jù)對(duì)比，這樣 的分析第一是結(jié)果不是很準(zhǔn)確，第二是耗費(fèi)很多時(shí)間，不能夠適應(yīng)臨床快速、準(zhǔn)確、監(jiān)測(cè)的 要求，更不能達(dá)到一般醫(yī)用監(jiān)測(cè)儀器要求具備能夠快速、連續(xù)、準(zhǔn)確、監(jiān)測(cè)的功能，文獻(xiàn)1,2， 3,4，5，8反映了這種儀器的不足和重癥醫(yī)學(xué)界普遍希望舌下微循環(huán)的監(jiān)測(cè)和分析要快速而 準(zhǔn)確的要求，這是本技術(shù)領(lǐng)域長(zhǎng)期渴望解決的技術(shù)問題。

要克服取平均值對(duì)比的不準(zhǔn)確性和費(fèi)時(shí)性，最為理想和準(zhǔn)確的辦法就是在同一區(qū) 域不同時(shí)間段能夠短時(shí)間迅速的做到重復(fù)采樣，觀察對(duì)比前后時(shí)間段同樣的微循環(huán)圖像， 但是由于上述儀器的原因，重癥醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為要想在不同時(shí)間段快速的重復(fù)發(fā)現(xiàn)和觀察 同一根血管是不可能的（考慮到病人的耐受度，不可能在病人口腔里觀察很長(zhǎng)時(shí)間），這是 一種長(zhǎng)期的技術(shù)偏見。因此，國(guó)內(nèi)外20多年來還是采用多點(diǎn)采集平均計(jì)算的方法（如文獻(xiàn)1- 5、文獻(xiàn)8）。而目前國(guó)外主要的改進(jìn)是在軟件上力求做到快速分析，這樣的軟件改進(jìn)還是計(jì) 算統(tǒng)計(jì)平均值，仍然不能做到快速而準(zhǔn)確的雙重目標(biāo)。

這種儀器也不能實(shí)現(xiàn)發(fā)明人提出的舌下微循環(huán)微循環(huán)高速血流強(qiáng)度比值、相似度 和高速血流強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間及其強(qiáng)度變化異常差值等四項(xiàng)指標(biāo)的獲取和監(jiān)測(cè)。

同時(shí)，在舌下微循環(huán)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)方面，文獻(xiàn)5披露的國(guó)際圓桌會(huì)議對(duì)舌下微循環(huán) 的幾項(xiàng)指標(biāo)：在舌下粘膜取三個(gè)部位檢測(cè):總血管密度(TVD)，流動(dòng)血管密度（PVD）,流動(dòng)血 管比例（PPV），血流指數(shù)（MFI），取平均值，在第二次監(jiān)測(cè)中，重復(fù)上述步驟，對(duì)比2個(gè)平均值， 最后得到臨床結(jié)論.這4項(xiàng)指標(biāo)是在血管直徑小于20um—25um的狀態(tài)下取得。這幾項(xiàng)指標(biāo)沒 有能夠指出感染性休克（膿毒性休克）處于什么階段，特別是沒有臨床迫切需要知道的早中 期特異性預(yù)警指標(biāo)。

目前舌下微循環(huán)監(jiān)測(cè)的儀器由于上述的原因，只能在科研中使用，一直沒有能在 臨床上普遍得到推廣和應(yīng)用。

為了克服上述儀器的缺點(diǎn)，必須有一種儀器同時(shí)具備二種功能：第一要在不同時(shí) 間段能夠觀察舌下粘膜微循環(huán)同一根血管和同一區(qū)域血管的快速可重復(fù)定位功能。這樣才 能實(shí)現(xiàn)前后微循環(huán)的快速、連續(xù)、準(zhǔn)確的對(duì)比監(jiān)測(cè)及其分析。

第二需要一套有效的監(jiān)測(cè)感染性休克舌下微循環(huán)早期特異性指標(biāo)及其獲取方法， 并與儀器結(jié)合使用，才能在臨床真正得到普遍應(yīng)用。

上述引用的文獻(xiàn)出處為：