[發明專利]一種理賠請求處理方法和裝置

在審

• 申請號: 201611158988.X
• 申請日: 2016-12-15
• 公開（公告）號: CN108230159A
• 公開（公告）日: 2018-06-29
• 發明（設計）人: 戴建云;李勝勝;周鵬;朱瑾
• 申請（專利權）人: 平安科技（深圳）有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 深圳中一專利商標事務所 44237
• 代理人: 陽開亮

本發明實施例公開了一種理賠請求處理方法，用于在未收取到理賠材料之前無法對該理賠請求進行審核，從而延誤理賠請求的流程進度的問題。本發明實施例方法包括：獲取目標理賠請求；獲取目標理賠請求的理賠案件信息；獲取目標理賠請求對應保單的保單信息；判斷理賠案件信息和保單信息是否滿足預設的第一條件或第二條件；若滿足第一條件，則確定目標理賠請求的理賠材料交收模式為預設的免收理賠材料模式，然后按照免收理賠材料模式對目標理賠請求進行理賠處理；若滿足第二條件，則確定目標理賠請求的理賠材料交收模式為預設的先賠付后收材料模式，然后按照先賠付后收材料模式對目標理賠請求進行理賠處理。本發明實施例還提供一種理賠請求處理裝置。

技術領域

本發明涉及金融服務領域，尤其涉及一種理賠請求處理方法和裝置。

背景技術

隨著社會生活水平的提高，為了減輕可能發生的事故所帶來的巨大風險，越來越多人選擇購買保險。當保單上的標的發生保險事故時，請求人(如被保險人、受益人或出險人)可以向保險公司提出保單理賠請求，要求保險公司按照保單上的約定進行賠付。

目前，保險公司在處理理賠請求時，為了對理賠進行風險控制，一般會向請求人收取理賠材料。保險公司在收取到理賠材料后，對理賠材料進行相關審核，當所有審核程序均通過后，才會按照理賠請求進行相應的賠付。其中，收取理賠材料的方式可以是請求人主動將理賠材料送至保險公司，也可以是保險公司按照工作人員上門向請求人收取相關理賠材料。然而，不論是哪種收取理賠材料的方式，由于在未收取到理賠材料之前，保險公司無法對該理賠請求進行審核，從而延誤了理賠請求的流程進度，大大降低了理賠請求的處理效率。

發明內容

本發明實施例提供了一種理賠請求處理方法和裝置，能夠使得保險公司在收取到理賠材料之前，也可以對理賠請求進行審核和處理，避免造成對理賠請求流程的延誤，大大提高理賠請求的處理效率。

本發明實施例提供的一種理賠請求處理方法，包括：

獲取目標理賠請求；

獲取所述目標理賠請求的理賠案件信息；

獲取所述目標理賠請求對應保單的保單信息；

判斷所述理賠案件信息和所述保單信息是否滿足預設的第一條件或第二條件；

若所述理賠案件信息和所述保單信息滿足預設的第一條件，則確定目標理賠請求的理賠材料交收模式為預設的免收理賠材料模式，然后按照所述免收理賠材料模式對所述目標理賠請求進行理賠處理；

若所述理賠案件信息和所述保單信息滿足預設的第二條件，則確定目標理賠請求的理賠材料交收模式為預設的先賠付后收材料模式，然后按照所述先賠付后收材料模式對所述目標理賠請求進行理賠處理。

可選地，判斷所述理賠案件信息和所述保單信息是否滿足預設的第一條件包括：

判斷所述理賠案件信息的來源是否滿足與所述保單信息對應的預設信任條件；

和/或

根據所述理賠案件信息和所述保單信息判斷所述目標理賠請求是否滿足預設的拒付條件；

和/或

根據所述理賠案件信息和所述保單信息判斷所述目標理賠請求的賠付金額是否小于預設的第一金額閾值且所述保單的指定客戶的內部評價等級是否超過預設的第一等級閾值，所述指定客戶包括所述保單的投保人、被保險人或受益人；

判斷所述理賠案件信息和所述保單信息是否滿足預設的第二條件包括：

根據所述理賠案件信息和所述保單信息判斷所述目標理賠請求的賠付金額是否小于預設的第二金額閾值且所述保單的指定客戶的內部評價等級是否超過預設的第二等級閾值；