[發明專利]商業保險直賠直付通道智能轉化系統及方法

在審

• 申請號: 201611150711.2
• 申請日: 2016-12-14
• 公開（公告）號: CN106845067A
• 公開（公告）日: 2017-06-13
• 發明（設計）人: 張立;凡森森
• 申請（專利權）人: 武漢默聯股份有限公司
• 主分類號: G06F19/00
• 分類號: G06F19/00
• 代理公司: 廣州粵高專利商標代理有限公司44102
• 代理人: 倪婭,陳衛

技術領域

本發明涉及互聯網醫療信息技術領域，具體地指一種商業保險直賠直付通道智能轉化系統及方法。

背景技術

商業健康保險是我國醫療保障體系的重要組成部分，加快商業健康保險的發展，有利于夯實多層次醫療保障體系，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求?，F階段，商業健康保險的賠付主要是通過線下人工來完成的，對于患者和保險機構來說費時費力，患者和商業保險公司都需要耗費更大的代價才能完成整個賠付流程，這樣既不利于患者及時獲得商業健康保險的賠付，也不利于商保公司系統降低商業健康保險的管理和賠付成本。目前，在建立商保公司系統與醫院信息系統HIS對接通道的過程中，由于各個商保公司系統及其不同業務所需醫院方傳遞信息或格式千差萬別，沒有統一的報文格式，而使得醫院方HIS系統不得不根據不同的商保公司系統、或者相同商保公司系統的不同業務需求對雙方交互報文進行調整，從而使得對接難度逐漸增大，對交互通道的維護和調整越來越困難，對交互通道業務、功能的擴展不能標準化，極大地降低了對接通道的靈活性、穩定性、可擴展性、可維護性。

發明內容

針對現有技術中的缺陷，本發明提供了一種商業保險直賠直付通道智能轉化系統，解決各個商保公司系統及其不同業務所需醫院方傳遞信息沒有統一的報文格式的問題。

為實現上述目的，本發明所設計的商業保險直賠直付通道智能轉化系統，其特殊之處在于，包括請求報文接收模塊、請求報文解析模塊、商保公司識別模塊、請求報文封裝模塊、請求報文發送模塊、結果報文解析模塊、結果報文組裝模塊和結果報文返回模塊；

所述請求報文接收模塊：用于接收醫院信息系統請求的報文；

所述請求報文解析模塊：用于解析所述醫院信息系統請求的報文，并進行格式驗證；

所述商保公司識別模塊：用于根據所述醫院信息系統請求的報文，判斷要發送的商保公司系統，并獲取所述商保公司系統的報文格式；

所述請求報文封裝模塊：用于根據所述商保公司系統的報文格式將報文數據封裝；

所述請求報文發送模塊：用于將所述封裝后的報文發送至所述商保公司系統；

所述結果報文解析模塊：用于接收所述商保公司系統的返回結果并解析；

所述結果報文組裝模塊：用于將解析后的所述商保公司系統的返回結果封裝；

所述結果報文返回模塊：用于將封裝后的所述商保公司系統的返回結果發送至醫院信息系統。

進一步地，所述請求報文接收模塊、結果報文返回模塊與醫院信息系統的接口方式包括WebService、Http、Https。本發明提供WebService、Http、Https等多種方式部署服務供醫院信息系統HIS調用，提供統一的入口，具有跨平臺性、跨語言性，使醫院HIS能根據自身實現自主選擇調用方式，盡可能的降低調用的復雜性。

更進一步地，所述請求報文發送模塊、結果報文解析模塊與商保系統的接口方式包括WebService、Http、Https。本發明提供WebService、Http、Https等多種方式以滿足不同商保公司系統需要的請求方式。

一種用于上述商業健康保險在線直賠智能推薦系統的方法，其特殊之處在于，包括如下步驟：

1)請求報文接收模塊接收醫院信息系統請求的報文；

2)請求報文解析模塊對接收的所述報文進行解析和驗證；

3)根據所述解析后的報文，判斷所要發送的商保公司系統，并獲取所述商保公司系統的報文格式；

4)商保公司識別模塊根據所述商保公司系統的報文格式轉換解析后的報文，請求報文封裝模塊進行封裝：

5)請求報文發送模塊將所述封裝后的報文發送至所述商保公司系統(10)；

6)結果報文解析模塊接收所述商保公司系統的返回結果并解析；

7)結果報文組裝模塊接收醫院信息系統請求將解析后的所述商保公司系統的返回結果封裝；

8)結果報文返回模塊將封裝后的所述商保公司系統的返回結果發送至醫院信息系統。

優選地，所述步驟2)中的驗證包括：非空驗證、日期格式驗證、長度驗證、映射驗證、業務驗證，以校驗報文格式是否符合格式規范。

優選地，所述步驟4)中的轉換包括：業務編碼轉換、金額單元轉換、日期格式轉換，以符合商業保險公司的接口標準。