[發明專利]一種吻合用箍筒

有效

• 申請號: 201610963399.2
• 申請日: 2016-11-04
• 公開（公告）號: CN106344096B
• 公開（公告）日: 2017-11-24
• 發明（設計）人: 周臥龍;張春芳;高陽;張華俊;柳柳
• 申請（專利權）人: 中南大學湘雅醫院
• 主分類號: A61B17/115
• 分類號: A61B17/115;A61B17/068
• 代理公司: 長沙朕揚知識產權代理事務所(普通合伙)43213
• 代理人: 楊斌

技術領域

本發明涉及醫療手術耗材領域，具體為一種應用于消化道吻合的外科手術輔助裝置，尤其是在微創食管癌根治術中，經口植入釘砧系統的胃食管胸內吻合過程用的一種吻合用箍筒。

背景技術

在消化道重建的手術過程中，通常需要將消化道殘端縮口，讓吻合器的機身和釘砧不會脫出，并且吻合時兩斷段整圈接觸使得吻合后不留下側孔。尤其在微創食管癌根治術經口植入釘砧系統的胃食管胸內吻合過程中，食管殘端的處理由于受到腔鏡的限制，操作更加困難。

目前主要是應用美敦力或強生公司生產的直線切割吻合器處理食管殘端，然后從閉合切口的上方開一小口，將釘砧穿出，最后將胃與食管在傷口上進行吻合。

目前的技術相對于本裝置的應用的缺陷在于：1、傷口上進行吻合不利于吻合口血運，從而影響吻合口愈合；2、直線型切割吻合器所成的角容易殘留食物殘渣，從而容易導致傷口感染，加大術后吻合口瘺的風險；3、這種吻合方式不是嚴格意義上的端側吻合而是側側吻合，比端側吻合更容易導致吻合口瘺；4、切縫上方開口操作難度更大，更費時間，開口過大可能導致釘砧脫出的風險；5、切割縫合器費用昂貴，患者費用負擔重。

其次，也有一部分專家，使用胸腔鏡下手工食管殘端荷包縫合，但是這樣的技術相對于本裝置的缺陷在于：1、手工荷包縫合技術難度相當大，需要具有豐富腔鏡技術的胸外科醫生才能完成，限制了其應用的推廣；2、胸腔鏡下手工荷包縫合非常耗時間，從而間接增加了手術的風險；3、手工荷包縫合吻合口瘺的發生風險更高。

發明內容

本發明目的在于提供一種吻合用箍筒，以解決上述問題。

為實現上述目的，本發明提供的一種吻合用箍筒，包括：

第一半筒，所述第一半筒包括第一半筒本體和分別設置在所述第一半筒本體周向兩邊緣的止退部和第一轉軸部，所述第一半筒的內壁上設置有刺，所述止退部包括一咬合通道，所述咬合通道內設置有一咬合齒，所述第一轉軸部設置有第一中心孔；

第二半筒，所述第二半筒包括第二半筒本體和分別設置在所述第二半筒本體周向兩邊緣的引導部和第二轉軸部，所述第二半筒的內壁上設置有斜齒和所述刺，所述引導部沿所述第二半筒周向的厚度和寬度尺寸逐漸減小，所述第二轉軸部上設置有第二中心孔；

旋轉軸，所述旋轉軸穿過所述第一中心孔和所述第二中心孔，且與所述第一轉軸部和第二轉軸部形成合頁結構；

所述第一半筒和第二半筒繞所述旋轉軸旋轉，所述第二半筒穿過所述咬合通道并退出時，所述咬合齒咬合所述斜齒而自鎖。通過本結構，能較好地實現對食管、釘砧預固定以及最終固定，克服了手術過程中食管、釘砧等裝置的移動問題。

進一步的，所述旋轉軸包括一端的彈性開口部和另一端的軸柄部，在手術緊急情況或者其它情況時，能夠快速的拆除該箍筒。

進一步的，所述第一半筒的外壁上設置有槽，所述第二半筒能壓入所述槽中并固定，避免了醫用剪刀不能受力以及第二半筒伸出所述止退部分上翹影響手術的問題。

進一步的，所述槽為T型槽，所述第二半筒的內外壁和相鄰的端面之間平滑過渡，該種設置很輕松地用醫用手術鉗將第二半筒壓入槽中，T型槽能防止其滑出。

進一步的，所述引導部內外壁上設置有凸起，便于預固定與固定時拉緊。

進一步的，所述引導部與所述第二半筒本體之間設置有過渡槽，在固定該箍筒后，能夠通過手術鉗輕松撕斷，防止其上翹影響手術。

進一步的，所述過渡槽對應的所述第二半筒的外壁上設置有紅色線條部或者熒光線條部，便于手術時引導部位置的識別。

進一步的，所述第一半筒的內壁上設置有齒，進一步強化該箍筒的固定能力。

進一步的，所述第二轉軸部為單向旋轉軸部，其能卡在所述第一轉軸的外壁上，防止預固定時，該箍筒松動。

進一步的，所述第一半筒和第二半筒的寬度為5-8mm，該種寬度能更好的與吻合器、釘砧匹配。

與現有技術相比，本發明的優點在于：

1、相對于腔鏡下手工荷包縫合技術的需要豐富腔鏡經驗的外科醫生20-40分鐘完成，本方案可以顯著地縮減手術操作步驟，僅需5-10分鐘的手術時間，從而讓更多的醫生和醫院可以開展微創食管外科技術。

2、相對于現有最常用的應用直線切割縫合器處理食管殘端的方案，本方案將食管殘端的處理改有創為無創，減少了食管的傷口，從而有利于吻合口的血運供應；本裝置的應用操作簡化了手術流程，省去了從切縫傷口上方開口的步驟，減小了因為開口過大導致的釘砧脫落的風險。