[發(fā)明專利]用于對病人壓力支持性地或壓力控制地人工呼吸的裝置

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201610953059.1
• 申請日: 2016-11-03
• 公開（公告）號: CN106902428B
• 公開（公告）日: 2020-09-08
• 發(fā)明（設計）人: E.巴恩斯;M.埃格爾
• 申請（專利權）人: 德爾格制造股份兩合公司
• 主分類號: A61M16/00
• 分類號: A61M16/00
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 楊國治;張昱

本發(fā)明涉及用于對病人壓力支持性地或壓力控制地人工呼吸的裝置。裝置具有：通氣機，通過通氣機使得病人供應有由循環(huán)的人工呼吸行程組合而成的呼吸空氣流；控制單元，其產生通氣機控制信號并且傳遞到通氣機處，從而呼吸空氣流的壓力和/或體積流取決于通氣機控制信號來調整；EMG單元，其取決于病人的單次呼吸產生EMG信號，在控制單元中的通氣機控制信號的產生至少有時基于EMG信號。解決方案特點在于設置有用于評估EMG信號的單元，單元評估至少一個在病人的已經結束的單次呼吸期間接收的EMG信號并且控制單元如下實施，使得通氣機控制信號能夠至少有時在考慮評估在病人的已經結束的單次呼吸期間接收的EMG信號的情況下來產生。

技術領域

本發(fā)明涉及根據(jù)權利要求1的前序部分的用于對帶有受限的自主呼吸的病人進行壓力支持性地或壓力控制地人工呼吸（druckunterstützenden oderdruckkontrollierten Beatmung）的裝置。描述的用于成比例地支持性的人工呼吸的裝置在此尤其具有控制機構（所述控制機構從EMG單元取決于病人的呼吸努力獲得信號），并且具有通氣機，其提供帶有由控制單元預設的壓力的呼吸氣體。

背景技術

病人的人為的人工呼吸關于呼吸氣體配量的所應用的壓力和時間進展方面有時顯著地與自然的自主呼吸不同并且使得病人承受負擔。自主呼吸的維持和促進因此越來越重要。已知的系統(tǒng)為了促進自主呼吸通常追求兩個目標，即一方面逐次呼吸地通過機械的壓力支持來促進自主呼吸并且在此訓練自我呼吸。另一方面應該能夠實現(xiàn)使得自主呼吸在壓力控制的人工呼吸期間任何時候都無阻礙，以便由此實現(xiàn)改善的通氣或灌注比例（Ventilations- bzw. Perfusionsverh?ltnis）。在每種情況中重要的是，使用者調整機械的參數(shù)，病人僅僅有條件地或完全不影響所述參數(shù)。在壓力支持的人工呼吸方面，由使用者調整的機械的參數(shù)為合適的壓力數(shù)值，而在壓力控制的人工呼吸中由使用者預調整吸氣時間以及合適的壓力數(shù)值。

在壓力支持的人工呼吸中通常成問題的是，相反于自然的自主呼吸而獲得如下單次呼吸體積，所述單次呼吸體積幾乎不與彼此不同。傳統(tǒng)的壓力支持的進一步開發(fā)是可變的壓力支持。在所述方法中壓力支持的由使用者調整的數(shù)值改變[參閱：Spiet, P.M.等；在實驗性肺損傷中壓力支持可變性的不同的水平的效果；麻醉學2009；110:342-50（Spiet.,P.M.,et al；Effects of Different Levels of Pressure Support Variability inExperimental Lung Injury；Anesthesiology 2009；110:342-50）]。

根據(jù)所述方法在人工呼吸的進展中雖然所應用的潮氣量改變，然而相應的改變僅僅通過隨機原理來實現(xiàn)，所述隨機原理與自主呼吸的生理的調節(jié)沒有可看出的關系。

在由病人觸發(fā)的壓力控制的人工呼吸中，使用者調整吸氣時間。就此而言已知如下方法，在其中如果自主呼吸費力在機械的人工呼吸行程的最后的四分之一中出現(xiàn)，則吸氣時間能夠改變（BiPAP；在“德爾格人工呼吸小手冊；人工呼吸模式和功能簡述；1.1版；第6頁；2014”中描述（BiPAP；Beschrieben in “Mini-Handbuch Dr?ger Beatmung；Beatmungsmodi und Funktionen kurz erkl?rt；Version 1.1；Seite 6；2014”））。

在所述人工呼吸模式中病人能夠通過自主呼吸行為提早觸發(fā)切換到呼氣中。然而同樣在此變化相對隨機地實現(xiàn)，尤其當病人在行程的最后的四分之一中導入呼氣時間時發(fā)生這一點。與自主呼吸的生理的調節(jié)的可看出的關系同樣在此不存在。

基于之前描述的問題存在如下目標，使得病人的機械的人工呼吸借助于EMG測量單元（所述EMG測量單元基于肌電圖的信號探測被人工呼吸的病人的呼吸努力）來改善人為的人工呼吸、尤其對于病人較體貼地來執(zhí)行。