[發明專利]一種寰椎椎弓根螺釘導向器

有效

• 申請號: 201610816366.5
• 申請日: 2016-09-09
• 公開（公告）號: CN106333741B
• 公開（公告）日: 2018-03-30
• 發明（設計）人: 何大為;劉軍;黃帥;呂坤勇;王文濤;沈禹航;吳東樺
• 申請（專利權）人: 中國人民解放軍第二軍醫大學
• 主分類號: A61B17/90
• 分類號: A61B17/90;A61B17/92
• 代理公司: 上海德昭知識產權代理有限公司31204
• 代理人: 郁旦蓉

技術領域

本發明屬于醫療器械領域，具體涉及一種寰椎椎弓根螺釘導向器。

背景技術

寰椎解剖變異大，結構獨特，沒有真正意義上的椎弓根，且毗鄰延髓、椎動脈、神經根和靜脈叢，這些都給寰椎手術的螺釘植入帶來困難，大大增加了上頸椎內固定術的手術風險。

上頸椎內固定術式較多，如Gallie技術、Brooks技術、椎板夾技術、Magerl技術、寰椎側塊螺釘技術等。但以上術式均存在其不足，如Gallie融合術在抗旋轉運動上穩定性不佳，有報道其融合術后骨不融合率較高；Brooks技術相對于Gallie術式能提供更加穩定的抗旋轉性，但其術中所用的鋼絲需要通過寰椎的后弓，損傷硬腦膜和脊髓神經可能性較高；椎板夾技術要求患者佩戴硬質項圈以保證骨性融合；寰椎側塊螺釘技術的釘道短，生物力學強度低，且不便于安裝橫連。

自2002年譚明生等提出寰椎椎弓根螺釘固定技術以來，該技術得到了廣泛應用，以其明顯的生物力學優勢，有逐漸取代椎板下鋼絲或棘突間鋼絲、椎板鉤、夾和關節突螺釘的趨勢。隨后的一系列研究證實寰椎椎弓根螺釘技術力學穩定性好，適用于各種原因所致的嚴重頸椎失穩的穩定性重建，和寰椎側塊釘相比，寰椎椎弓根釘的釘道更長，把持力更大，生物力學強度更高，且寰椎椎弓根釘尾與樞椎椎弓根釘尾之間的距離更長，可使用更長的連接棒，便于安裝橫連，從而進一步增加了其生物力學穩定性，因此在臨床上有廣闊的應用前景。

目前寰椎椎弓根螺釘固定技術主要是根據術者的臨床經驗，確定進釘點及進釘方向，徒手開路準備釘道，繼而植入椎弓根螺釘。該方法受術者經驗制約，手動開路力度及方向不易控制，有突破椎弓根、進入椎管甚至傷及脊髓的可能。

寰椎椎弓根螺釘固定的骨性釘道長，力學穩定性優于側塊螺釘，進釘點較側塊進釘點好暴露，不干擾頸2神經根和靜脈叢。不利之處在于寰椎側塊與前后弓相連處較為細小，且骨質疏松，為寰椎的薄弱部位，而所謂的椎弓根螺釘釘道恰好經過此處，少數情況下最厚處也難以容下3.5mm螺釘。這就意味著寰椎椎弓根螺釘的植入對釘道要求苛刻，術者稍不留意，就有突破椎弓根，傷及椎動脈、神經根、硬膜甚至脊髓可能。

通過對就診患者頸椎CT平掃三維重建影像資料的測量，我們發現盡管有些情況下椎弓根部薄弱，但缺如的情況很少。已有解剖學研究證明寰椎椎動脈溝處的后弓高度多數情況下滿足3.5mm的置釘要求，完全可以植入3.0甚至3.5mm的椎弓根螺釘。

如何既能充分利用寰椎椎弓根螺釘內固定的優點，又能精確、安全、有效地置釘，很多學者都對此進行了研究，但主要都是從寰椎解剖結構和力學方面著手，鮮有嘗試研究導向器及預置釘道導針的辦法。

發明內容

本發明是為解決上述問題而進行的，目的在于提供一種寰椎椎弓根螺釘導向器，在寰椎椎弓根螺釘置入術中通過預置導針確定釘道，從而安全、穩定又高效地植入寰椎椎弓根螺釘，實現更精確、更安全地寰椎椎弓根螺釘植入。本發明采用了如下技術方案：

本發明提供的寰椎椎弓根螺釘導向器，具有這樣的特征，包括：導向臂部，為直形架，具有設置在中間部分的貫穿孔以及設置在貫穿孔左右兩側的導向槽，貫穿孔和寰椎的后結節正對，其上端面上設置有貫穿螺紋孔，兩個導向槽的上端面上對稱設置有兩個條形貫穿孔；定位部，穿透安裝在貫穿孔中，具有固定安裝在后結節上的錨定單元以及對錨定單元進行調節固定的調節固定單元；引導筒部，包括兩個分別穿透安裝在兩個導向槽內且可在槽內前后左右移動的導針引導筒，該導針引導筒根據植入點被固定在所述導向槽內供釘道導針穿過；緊固部，包括多個緊固件，穿過貫穿螺紋孔和條形貫穿孔將定位部和導針引導筒固定在所述導向臂部內。其中，導針引導筒的上半部分設置有沿軸向延伸并且和緊固件相匹配的T形槽，下半部分設置有用于釘道導針穿過的導針通道。

本發明提供的寰椎椎弓根螺釘導向器，還可以具有這樣的特征：錨定單元為萬向骨螺釘，該萬向骨螺釘包括球頭段和螺紋段；調節固定單元包括一端套在球頭段上并且內壁的一定位置上設置有內螺紋的活動套、位于活動套內并且內徑和球頭段遠離螺紋段的一端相貼合的以及和活動套的內螺紋連接通過壓緊鎖緊壓塊來固定萬向骨螺釘的壓緊螺母桿。

本發明提供的寰椎椎弓根螺釘導向器，還可以具有這樣的特征：活動套的一端內設置有球形支撐面，該球形支撐面和球頭端相接觸；壓緊螺母桿穿透安裝在直形架中間部分的貫穿孔內，通過穿過貫穿螺紋孔的螺釘固定。

本發明提供的寰椎椎弓根螺釘導向器，還可以具有這樣的特征：壓緊螺母桿遠離活動套的一端為把手端，該端設置有一個和壓緊螺母桿相垂直的把手。